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Última actualización
2020-09-09 10:10:08
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A propósito de un caso a nivel 5º sextante en paciente mayor

Paciente saludable de 80 años sin ninguna patologia sistémica. Viene a la consulta con incomodidad y dolor en la region del 5 sextante. Refiere que se le hizo laa exodoncia del 43 en Julio de 2019. A estado tomando antibiótico pero continua con el dolor. Ruega ayuda.

Adjuntamos Ortopanto donde se observa lesión radiotransparente con limites más o menos bien definidos de unos 15mm.

Adjuntamos también diferentes vistas del CBCT

Posible diagnóstico:

1- ¿Quiste residual del 43? ( pero en la imagens tac,los limites no parecen muy bien definidos- ausencia de cápsula quística?)

2- ¿Fractura de la cortical vestibular con desplazamiento del fragmento y la consiguiente infeccion crónica?

3- ¿combinación de 1 + 2?

Posible abordaje:

1- ¿Extraer quirúrgicamente la lesión y el fragmento óseo, y desinfectar suero y clorexidina?

2- ¿Pedir estudio histológico?

3- Después de la desinfección del defecto ósseo se debería rellenarlo con esponjas de colágeno o cerramos el colgajo simplesmente con sutura? No está indicado rellenar con substituto óseo por el riesgo de contaminacion,correcto?
4- ¿Como preparo la muestra de la lesión para enviarlo al laboratório de anatomo-patologia?

Muchas GRacias a todos por la siempre inestimable colaboración

Dr. Moderador
Spain
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Comentarios (4)
Miguel, Pedro
09-09-2020 22:52
Se ve alguna semejanza con la imagen del tercer cuadrante,no lo crees...? Todavia en el procedimeto cirurgico tendria promover sangramento da loca cirurgica e un cierre perfecto para prevenir el riesgo de osteonecrose en casos de toma de bifosfonatos... perdon por el "espanhol" mediocre..google tradutor...hehehe Un salud
Miguel, Pedro
09-09-2020 22:19
Lo que me dice el colega es que tendría una fístula intraoral inicalmente, e que se cerró após irrigacion con suoro e clx via fístula, e antibioterapia com amoxicilina+ác.clavulâmico. Alberto, te referes a bifosfonatos? Murillo, jesus gracias por tu opinion,voy intentar detalles mas pormonorizados de anamnese e historial clínico os postarei aqui. Cheers!
murillo, jesus
09-09-2020 15:25
Presenta fístula a nivel intra o extraoral? Parece una osteomielitis, fíjate la reacción esclerotica que rodea la lesión

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Fernández, Juan Alberto
09-09-2020 14:02
la verdad que has descrito perfectamente lo que hay que hacer, tan sólo añadiría que debes hacer una anamnesis rigurosa al respecto de la toma de medicación antiresoptiva. Pregunta tb por antecedenes de radiación....

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