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Solución para paciente tras fracaso implantológico a los 14 años

Caso que nos envía un compañero solicitando vuestra opinión, vamos a ver las propuestas :-)

Paciente al que le colocamos, en 2007, 10 implantes superiores y 8 implantes inferiores, para hacerle posteriormente ambas rehabilitaciones fijas en metal-cerámica,. En el maxilar inferior, le hicimos la rehabilitación en 3 puentes protésicos independientes, cementados sobre pilares mecanizados tallados. En 2009, fue una vez a hacer el primer mantenimiento de los implantes, y posteriormente no ha vuelto a pisar ninguna clínica dental, y como él iba bien, no ha acudido a ningún mantenimiento de ningún tipo en ningún sitio, a pesar de que se le explicó, la necesidad de dichos mantenimientos.

Acude ahora, alarmado, después de que hace 3 meses se quedara con el puente del cuarto cuadrante en la mano, con los implantes de 4.5 y 4.6, en el puente y desatornillado a nivel del 4.7. A pesar de ello, no fue suficiente para acudir, hasta que ahora, se le ha salido el puente anterior de 3.4 a 4.4 (descementado del pilar a nivel del 3.4, pero con el implante del 4.4 en el puente), a pesar de que se le suelta se lo recoloca; y el paciente se piensa que el puente del tercer cuadrante, ese sí que está bien.

Con lo que parece verse en el CBCT, creo que debería decirle al paciente que hay que quitar todos los implantes que quedan en la boca porque todo está contaminado. Que tendrá que esperar a la curación. Y luego ver qué se le puede colocar. Supongo que habrá que regenerar hueso en muchas zonas. Pero el paciente quiere resolverlo en un corto periodo de tiempo. Y no sé cómo poder ofrecerle algo para que pueda llevar dientes provisionales.

Sinceramente, no sé qué propuesta plantear al paciente, para que dentro de que sea segura en el pronóstico del resultado, a su vez sea lo más rápida y fiable posible. Sobre todo en el aspecto de cómo provisionalizar, ¿(con IPIs, Inmediate Provisional Implant)?.

Bueno, espero vuestros comentarios y sugerencias, para log