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Dr./Dra. Juan Alberto Fernandez
Dr./Dra. Juan Alberto Fernandez
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Licenciado en Medicina y Cirugía de 1990 a 1996 por la Universidad de Navarra. Alumno Interno Residente en Cirugía Oral y Maxilofacial 1990-1996. UNAV. Especialista en Estomatología 1998 a 2001 por la Universidad de Oviedo. Alumno Interno Residente en Cirugía Oral, Maxilofacial e Implantes 1998-2001. UNIOVI. Especialista Universitario en Oclusión, Disfunción y Rehabilitación Oral por la Universidad de Valencia. San Pablo CEU. 2003. Máster en Implantología y Rehabilitación Oral. NYU 2005. Especialista Universitario en Implantología Oral por la Universidad de las Islas Baleares.2007. Máster en Cirugía Oral e Implantología por la Universidad de las Islas Baleares 2007

Coautor del libro de “Implantología Inmediata”: Editorial RIPANO .Publicado en 2007. Coautor del libro de “Fracasos en Implantología”. Editorial RIPANO. Publicado en 2012.

Profesor del Máster de Implantología y Estética de la UIB 2007-2008 y 2009. Profesor del Máster Cirugía Oral UIB 2010.

Director Científico. Medical Oasis Association 2007-2009. Lugano-Suiza. Miembro ITI, SEPA,SEI, SECOM. Miembro Honorario de la Sociedad de Implantología Venezolana 2008. Miembro de la mesa de expertos BEGO-Semados. Miembro del Grupo de Estudios de Universidad de Murcia MBIRG.

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  • Colocación de implantes AON en 11i y 21i con regeneración ósea simultánea y uso de membrana Derma para incremento de tejidos blandos

    Paciente de 24 años, fumadora, sin antecedentes de interés. Acude a la consulta por movilidad de los incisivos anterosuperiores. Refiere haber recibido tratamiento ortodóntico durante 3 años consecutivos. En la ortopantomografía se observa acortamiento de las raíces, especialmente en 1.1 que sufrió un traumatismo previo, con proceso infeccioso y apicectomía. Se procede a la extracción de ambos incisivos centrales y a las 6 semanas colocación de implantes AON, junto con biomaterial y membrana de colágeno Derma para incrementar los tejidos blandos y la estética.

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    Fernández, Juan Alberto
    Muy buena la pregunta, te voy a contestar desde el máximo de la honestidad. - Mi experiencia con la derma es muy reducida, tan sólo dos casos. - Sensaciones: muy buenas, pero no son fáciles de manejar ( al menos las de 2 mm de grosor), en principio son sumamente rígidas, pero al mezclarlas con prp unos 15 minutos adquieren una consistencia muy Interesante. Me expreso : apenas se embeben, no se bufan y no tienen efecto memoria. - para ROG : las veo geniales, pero me parece que en biótipos finos y en áreas entorno a dientes puedes tener dehiscencias. Yo no las he tenido, pero mi sensación es que si se exponen será mejor quitarla. - mi sensación al respecto de sus principales indicaciones son: 1.- modificar biótipo en casos de regeneración simultánea, con perfecto cierre primario. 2.- manejo de pónticos. 3.- en biótipos anchos para evitar la toma de itc. Contraindicaciones: 1.- dejar expuesto para ganancia de encía queratinizada. 2.- biótipo fino, implantes inmediatos postexo, colocación inmediata y regeneración sinultánea. En un caso así, sigo considerando de elección el empleo de material autógeno. Espero haberte ayudado. Aunque lo dude. Recibe un sincero abrazo.
    03 de May de 2015 a las 18:06
    Escribano, Daniel
    Felicitarte una vez mas Juan Alberto, creo que has resuelto el caso de una manera fantástica, me gustaría que me comentaras cuál es tu experiencia con la membrana DERMA en este tipo de casos para cambiar el biótipo?, crees que podría usarse en casos en los que tenemos un gran defecto vestibular fijándola bien con chinchetas o incluso con tornillos para realizar una ROG con biomaterial + autólogo para estabilizar la regeneración aunque no necesitemos un cambio de biotipo bien porque el biotipo sea favorable o porque la zona a regenerar no tenga un gran compromiso estético? Mi experiencia ha sido satisfactoria con ella y pienso que es una opción mas que hemos de tener en cuenta, he visto casos estupendos del gran Antonio Murillo que me han dejado atónito. Un fuerte abrazo
    02 de May de 2015 a las 23:04
  • Colocación de 6 implantes N6 de Oxtein y carga inmediata para rehabilitación mandibular y trasplante óseo en maxilar superior

    Paciente varón de 68 años con periodontitis severa y desdentación del maxilar superior acude para restaurar ambos maxilares. Se procede a realizar en una primera fase la colocación de los implantes en mandíbula y en la misma intervención, trasplante óseo al maxilar superior en el cual se fijará el injerto en zona anterior mediante malla de titanio. 

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    murillo, jesus
    Dr, Fernandez, en que te basas para determinar la altura osea a eliminar durante la osteoplastia en casos como este? Eliminas hueso hasta nivelar la region anterior con la posterior? Eliminas hueso hasta obtener una determinada anchura osea? Gracias
    25 de August de 2015 a las 00:56
    García Lozada, Vladimir
    Gracias a ti Alberto por la aclaratoria, seguro se pone los implantes superiores, después de probar algo fijo inferior no hay duda!!! Un saludo
    30 de March de 2015 a las 20:18
    Fernández, Juan Alberto
    Vladimir respondo tus preguntas : 1.- siempre uso disco para regularizar : bueno casi siempre . 2.- si se hubieran podido colocar implantes. Pero, tiene una clase III esquelética severa , y pretendía proyectar el maxilar todo lo que pudiera . A ver si se decide a colocarse los implantes arriba. Le regale la reconstrucción, porque me daba reparo tirar todo ese hueso. Gracias compañero.
    30 de March de 2015 a las 05:04
    Fernández, Juan Alberto
    La verdad que no se me ha roto ningún tornillo. Le doy 15 N/cm2. Perdona el retraso en contestarte Alfonso.
    30 de March de 2015 a las 04:57
    García Lozada, Vladimir
    Dr. Fernandez muy bonito caso, 2 preguntas la regularización inferior fue realizada con discos, sierra o algún otro instrumental? En el maxilar superior había posibilidad de colocar implantes a la vez de injertar o solo permitía la regeneración previa a colocación de implantes? Un gran saludo Vladimir
    29 de March de 2015 a las 22:43
    RODRIGUEZ, ALFONSO C.
    Estimado Juan Alberto, una pregunta respecto a los Multi Unit ya que a mí siempre me dieron sensación de debilidad, sobre todo el tornillo interoclusal. ¿Te dan algún tipo de problemas o aflojamientos.? ¿ Que torque das al tornillo.? Un saludo.
    25 de March de 2015 a las 12:59
    Fernández, Juan Alberto
    Faltaría más, lo cierto es que no hay mucho que admirar. Todo lo que hago viene del tesón, la dedicación y de mi equipo. Prefiero hexágono externo en mandibula, porque me permite en caso de tener que quitar los multiunit, seguir hiendo directo a implante, con las conexiones internas se dificulta muchísimo. Gracias por tus palabras
    24 de March de 2015 a las 22:58
    Bilbao, Javier
    Buenas noches Dr.Fernández. Admiro enormemente su trabajo, excelente como siempre. Una cuestión, ¿porque conexión externa para este tipo de rehabilitación? ¿o es que utilizando multiunits para el montaje le permite no preocuparse en demasia por la conexión y si por el diseño del implante?. Disculpe de antemano, por favor, mi poca experiencia. Un saludo cordial.
    24 de March de 2015 a las 22:42
    Moderador, Oralsurgerytube
    Tipo Davarpanah, me parece perfecto
    23 de March de 2015 a las 14:33
    murillo, jesus
    Yo suelo colocar el cuello supracrestal aunque sea rugoso por aquello de alejar el microgap de la cresta osea, además en un estudio de Hermann 2011, se encuentra que colocando cuello rugoso supracrestal en ocasiones no solo no se pierde hueso sino que crece un poco, en otro estudio que tengo que buscar porque estoy seguro de haberlo leído se concluye que colocar superficie rugosa supracrestal produce una mejor interfase entre implante y tejido blando que una superficie lisa, no se que opinas de esto, de todas formas te animo a revisar los artículos de Hermann sobre este tema tiene varios y son muy interesantes. Un saludo y gracias por tu respuesta
    23 de March de 2015 a las 13:22
    Fernández, Juan Alberto
    Muy buena pregunta. Depende, como los gallegos; cuando tienen cuello pulido, lo dejo sin sumergir; cuando no lo tienen, los sumerjo pero pongo siempre multiunit. En cualquier caso, sólo uso hexágono externo para las híbridas inferiores, y para los maxilares cuando sólo puedo colocar 6 implantes. Dado que no me permite sectorizar por partes. Soy un convencido de los multiunit, hasta para puentes de dos o tres unidades. Espero haberte respondido.
    23 de March de 2015 a las 08:53
    murillo, jesus
    Estimado Juan Alberto, los implantes de hexágono externo en zonas no estéticas sueles colocarlos con el cuello yuxta o supracrestal?
    22 de March de 2015 a las 22:54
    Griffon Dtg, Fer
    De verdad que cada vez que veo una cirugía tuya me quedo con la boca abierta.
    21 de March de 2015 a las 22:16
  • Colocación de implante Maco unitario en 16i Wide Platform

    Paciente de sexo masculino, mediana edad, no fumador. Buen paciente, preocupado por su salud bucodental. Acude para la colocación de implante unitario por pérdida prematura del 1.6 a causa de una fractura vertical. Procedemos a la colocación de un octógono interno WN dado el espacio edéntulo que presenta.

    Patient male, middle-aged, non smoker. Good patient, concerned about his oral healt. He comes to the clinic for single implant placement by premature loss of 1.6 because of a vertical fracture. We proceed to the implant placement, internal octagon WN according to the edentulous space.

     

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  • Fracaso all on four. Regeneración con hueso procedente de rama mandibular y mallas de titanio.

    Este caso resulta interesante reseñar el comportamiento de una rehabilitación tipo all on four, en maxilar superior, con antagonista completa mucoso portada. 

    Se emplearon implantes Nobel bilocare Speedy, pilares multiunit y estructura de titanio frenada, la paciente acudió regularmente a revisiones. Con el paso de los años se observan importantes defectos lacunares en torno a los implantes. Se intenta terapia fotodinamica Helbo, y se acaba por la retirada de todos los implantes y reservación mediante malla de titanio y empleo de hueso autógeno. 

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    Fernández, Juan Alberto
    Estupenda pregunta. El rango esta entre 10-14 semanas. Pero cosas importantes: - si se exponen se degradan en días : la verdad que no me ha pasado nunca, pero no veo ningún sentido a ponerlas como justificación de una posible exposición, porque sencillamente no hacen nada. - yo sistemáticamente reentro a las 16 semanas, y jamás he encontrado restos de la misma. Espero que la info te sea de utilidad . Gracias por tus comentarios.
    11 de March de 2015 a las 18:32
    Martín Mingo, Alberto
    Buenas tardes Dr. Fernández, tal y como me comentó en otro post, la membrana Lyoplant le parece una buena elección como barrera de colágeno, pero, cuanto tiempo de efecto barrera nos da este tipo de membrana? lo digo porque en las imágenes parece ser bastante gruesa. Gracias. Saludos.
    11 de March de 2015 a las 17:59
    Blanco Lopez, Pedro Pablo
    Perdón...acabo de releer el post y veo que es superficie recubierta...interesante.Que pena que estos casos no aprezcan en los controles de la casa.De todos modos...porque hay casos de superficies recubiertas que funcionan?hay casos muy antiguos de HA que se mantienen...
    05 de March de 2015 a las 10:28
    Blanco Lopez, Pedro Pablo
    Sigo creyendo que hay algo que se nos escapa en la predisposición genética,flora patógena o alteraciones metabólicas porque aunque sea un all on four no es normal esa perdida ósea en el último periodo.Creo que hay muchas cosas por descubrir...
    05 de March de 2015 a las 10:20
    Fernández, Juan Alberto
    Exactamente el mismo. Pero si tu estás convencido el paciente también lo estará. Mira el prospecto del P.ej: el Urbason ( R) dáselo al paciente, y verás.... Yo estoy convencido. Y los pacientes también. Lo mejor de todo FUNCIONA. No como mil boberías que nos venden.
    03 de March de 2015 a las 14:14
    RODRIGUEZ, ALFONSO C.
    Muchas gracias por la contundente respuesta. Lo que me gustaría que aclarases es la influencia del tamaño del poro. El problema que yo veo con el hueso de banco y con el aloinjerto, es el modelo de consentimiento informado obligatorio en Asturias, en el que debe constar:" Información de que el implante de tejido humano tiene riesgos que aunque infrecuentes debe conocer como son básicamente la posible transmisión de enfermedades(infecciones y/o tumores). Nombrar esta última palabra y esperar la aceptación del paciente es muy complicado. No se si vosotros tenéis ese problema...
    03 de March de 2015 a las 13:27
    Fernández, Juan Alberto
    Te voy a ser clarísimo. Hace muchos años que use mallas de titanio, y mi sensación fue idéntica a la del Dr. Esteban Castán, de hecho tuvimos una charla al respecto. Y, estoy convencido de que ha tenido los mismos resultados que tuve yo. Lo cual, he de confesar, me consuela. Creo que hay una serie de puntos muy importantes a considerar. 1: tamaño de poro. 2: espesor del biotipo. 3: Tolerancia del paciente. Colocar mallas significa: exposiciones Fenix, van y vienen, y revisiones periódicas. Gralte. éstas no se infectan, pero ocurren. Además, tienes una invasión de tejido blando en la porción coronal, y cómo se te exponga, para quitarla es un peñazo, total dos cirugías más. Ventajas que le veo: En caso de apuro, como han sido los dos últimos casos donde las he utilizado, te resulta sumamente sencillo de adaptar con anestesia local, y de rellenar rascando hueso del terreno intraoral, y que aunque se encapsule el tejido regenerado te permite, por lo menos, haber ganado volumen.En conclusión son herramientas que pueden sernos de utilidad, y debemos barajas pros y contras. Yo prefiero las láminas corticales, y el hueso de banco. Pero también entiendo que mi deber es mostrar todas las técnicas, de vanguardia para otros. Además resulta que ellos no las fijan, y en fin.... Tendencias, que hay que respetar. Me quedo con la experiencia de referentes como el Dr. Castán, Rafael san Miguel, Alvira, Gonzalez...
    03 de March de 2015 a las 12:20
    RODRIGUEZ, ALFONSO C.
    Estimad Juan Alberto.¿Porque empleas en este caso malla de titanio? Que consideraciones anatómicas has tenido en cuenta?¿Cuanto esperas para colocar los implantes? ¿Está usando el paciente prótesis provisional....? El Dr. Esteban parece muy crítico con ellas, sin embargo algunos doctores japoneses las usan rutinariamente con resultados espectaculares.
    03 de March de 2015 a las 11:37
    murillo, jesus
    Muchas gracias por tus respuestas y sobre todo miles y miles de gracias por compartir tus fracasos creo que eso es lo que diferencia a alguien bueno de alguien excelente. Un abrazo sincero y buf ver este caso me asusto un poco, esto de la implantologia es un dolor de cabeza constante
    27 de February de 2015 a las 09:25
    Fernández, Juan Alberto
    Pues sí, es mio del todo. No puedo, ni pienso echarle la culpa a nadie. Sinceramente creo que no se hizo nada mal. Pero... Voy por partes: - He hecho relativamente pocos casos de all on four: colocamos implantes desde hace unos 18 años y cada día. El número que puedo recordar de éste tipo de casos, es menor de 15. eguro se me escapa alguno, pero no muchos. Mi experiencia, es buena cuando no he utilizado implantes con superficie Ti-Unite hasta el cuello. Sinceramente me parece un riesgo tremendo, y como muestra unu botón. Tengo casos donde se ven diferentes tipos de implantes colocados en un mismo paciente, en un mismo tiempo, y los cuello pulidos están perfectos, y donde hay intercalados los implantes con las características mentadas, unas lagunas de impresión. Así que yo lo tengo claro. Espero que la info te sea de utilidad. Gracias por tus aportaciones contínuas.
    27 de February de 2015 a las 07:59
    murillo, jesus
    Estimado Juan Alberto, es tuyo este caso? Has hecho muchos casos all on four? Qué tal tu experiencia? Yo hace año y algo que los pongo y tengo puestos bastantes casos, mi expericiencia es q es un tratamiento excelente pero claro mi experiencia es a muy corto plazo a penas un año el caso q mas tiempo tiene, me gustaría saber si tienes experiencia de mas años y cual es, gracias de antemano
    26 de February de 2015 a las 23:54
  • Elevación de seno bilateral con hueso de banco y colocación simultánea de implantes en segundo cuadrante

    Paciente de mediana edad, sexo varón. no fumador. Acude a la consulta porque se le mueven los puentes posterosuperiores. Tras darle diferentes opciones de tratamiento se optó por la más sensata, colocar implantes en ambos lados con elevación de seno previa en un lado, simultánea en el otro.

    Middle-aged patient, male sex, no smoking. Come to the clinic because the upper posterior bridges are moving. Alter giving different treatment options, he opts for placing implants on both sides, with previous elevated sinus on one side, simultaneously in the other.

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  • Regeneración ósea con técnica de ranura y colocación de implantes en sector posterosuperior

    Paciente de 46 años con defecto oseo evidente en 4º cuadrante. Se procede a regeneración osea mediante la técnica de ranura con cortical bone plates de botiss (aloinjerto), mediante el cual se quiere conseguir un crecimiento vertical y horizontal del cuadrante para la posterior colocación de implantes. Se rehabilita el segundo cuadrante mediante colocacion de implantes AON.

    46 years old male patient with obvious bone defect in 4th quadrant. We proceed to bone regeneration using the groove technique with cortical bone plates of botiss (allograft), whereby there is to be a vertical and horizontal growth for a subsequent implant rehabilitation. The second quadrant is rehabilitated with AON implant placement.

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  • Injerto de tejido conectivo + Injerto gingival libre

    Mujer de 69 años que demanda mejora de la estética. presenta recesiones por enfermedad periodontal an sectores posteriores del maxilar superior y sector anterior mandibular. Se procede en una primera intervención a la realización de injerto de tejido conectivo para el sector superior derecho e injerto gingival libre en maxilar inferior.

    69 year old woman demanded improved aesthetics after periodontal disease presents an recessions posterior regions of the maxilla and anterior mandible . We proceed in a first intervention to connective tissue graft to the top right and free gingival graft at mandible anterior sector.

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    Fernández, Juan Alberto
    Buena pregunta, en efecto sigo técnica de berninoulin , no me acaba de convencer el injerto gingival libre para cubrir recesiones , prefiero hacerlo en dos tiempos, esperando a q se produzca el creeping atacthment( inserción reptante) o sino colgaho de reposición coronal. Cuando colocó el injerto más apical tengo las siguientes ventajas: practicamente 100% de éxito, ganancia y mantenimiento de fondo de vestibulo y no aparecen las molestas bridas que suelen aparecer. Espero haberte respondido. Infinitas gracias por tu comentario.
    23 de June de 2015 a las 20:12
    IDEDA, Instituto
    EL injerto gingival libre,¿Lo reposicionas coronalmente según la técnica de Bernimoulin o lo dejas donde esta para que tenga lugar el creeping atachment? ¿ Y por que optas por hacer el lecho a partir de la linea mucogingival en lugar de a nivel de las papilas para que el injerto te cubra parte de la recesion? Me imagino que sera por tema de irrigacion. Un saludo y bonito caso, esperamos el seguimiento.
    23 de June de 2015 a las 03:18
  • Implante inmediato AON en 11i con regeneración simultánea con hueso procedente de tuberosidad

    Paciente que presenta estado insalvable del 1.1 al que se le realiza la colocación de implante inmediato post extraccion con injerto de hueso autólogo simultáneo procedente de tuberosidad y carga inmediata del mismo

    Patient who come with insurmountable 1.1 we perform an inmediate implant placement post extraction with simultaneous autologous bone graft from tuberosity and immediate loading thereof.

     

     

     

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