Juan Alberto, yo tampoco creo que una elevación abierta este sobreindicada, en absoluto. Es un caso límite en el que quiero plasmar las posibilidades de la elevación de seno atraumática o transcrestal. Con 4mm y anchura suficiente hago siempre transcrestal, con menos en contadas ocasiones, como este caso. Sobre todo cuando la elevación abierta se planifica para un sólo implante apuro con esta opción terapéutica. Es una técnica predecible, más rápida y con menos tasa de complicaciones que la abierta. Pero como digo este es un caso límite. La estabilidad la consigo ensanchando con osteotomos, sabes que el tissue level de Straumann no es muy autorroscante pero para este caso me gusta la divergencia del cuello que limita el riesgo de que el implante termine en el seno. Creo que no es relevante el material que se utilice, es una cavidad autocontenida y su único objetivo es mantener el espacio en las etapas iniciales de cicatrización. La literatura es bastante clara en este sentido. En un caso así suelo esperar 3 meses para comenzar con la prótesis (al final la carga se demora un mes mas). No recuerdo si es atornillada o cementada. Creo que atornillada. Atornillo el 80% de mis casos. gracias por interesarte por el caso !

La verdad que es un caso que me hace reflexionar, me expreso: yo hubiera hecho una elevación sinusal abierta y colocación diferida, sin dudarlo, y no creo que fuera nada sobreindicado. La verdad que la imagen es muy buena. Pero, me surgen una serie de dudas, iré por partes; primero, conseguir estabilidad, en 3 mm de hueso residual, con un tissue-level no es nada fácil; segundo, qué composición tiene el bone ceramic ( creo que es 100 % sintético, pero reconozco no estar seguro- aloplastico-); tercera, tiempo de espera para la carga; cuarta, por qué no colocar otro implante en distal, donde había disponibilidad ósea; y por último, tipo de restauración: cementada o atornillada. Menudo lujo poder hacerte todas estas preguntas. Recibe un cordial saludo.