Sin palabra Dr.Fernández. Esta cirugía no está al alcance de cualquiera. Espero que evolucione correctamene.

Efectivamente, acabo de ver la sección seguimiento de casos donde aparecen los exámenes radiográficos, no me había enterado que estaba realizado hace tiempo en cirugía directo,esta genial. Gracias por indicarme Un gran saludo!!

Ya esta hecho el enlace

Si buscas, dentro de la pestaña de seguimiento de casos, en el espacio donde indica " todos nuestros casos". Rehabilitación de maxilar atrófico tras fracaso implantario. Lo encontrarás. De todas maneras, mañana incorporaré el link, para que te redireccione directamente, desde el video. Tendrás que clickar en seguir este caso. Gracias. Pronto nuevas posibilidades de interacción se abrirán a todos los usuarios de OST.

Apreciado Vladimir gracias por tus palabras, se trata de una cirugía que emitimos en directo hace unos 2 meses, en la actualidad la paciente esta genial, la evolución ha sido plenamente satisfactoria, ya está disponible el seguimiento del caso, de hecho lo está desde hace varias semanas. Se trata de una paciente de tan sólo 42 años, súper presumida, que desde la primera semana llevo prótesis provisonal.Primero le colocamos expansores tisulares, de los cuales uno se expuso. Ahora te digo el caso para que lo puedas seguir, en el seguimiento de casos.

Estimado compañero Dr. Fernandez, enhorabuena por este vídeo y caso de reconstrucción maxilar severa con grandes injertos el cual lo encuentro muy didáctico y muy bien ejecutado. Se nota el síndrome de kelly bastante avanzado seguramente radiográficamente se observa solo pequeños milímetros óseos que separan la fosa nasal de la premaxila y senos maxilares altamente neumatizados,que gusto que hayan podido compartir este vídeo con toda la comunidad OST, sería estupendo de ser posible ver el seguimiento del caso. quería preguntar a partir de cuanto tiempo se le coloca prótesis provisional antes de poder realizar los implantes? Un gran saludo y abrazo

Muchísimas gracias. De veras me encanta recibir comentarios favorables, tb desfavorables siempre q sean constructivos. Al respecto de los tornillos, yo empleo los de la compañía Maco, pero para éste fin se puede utilizar cualquiera, con tal de que tengan una buena estabilidad, y una base de cabeza ancha para alojar el material de relleno. En cuanto a las chinchetas, he usado de muchos tipos, y cada vez más vuelvo a las clásicas de Maza e instrumento portachinchetas, siempre he utilizado accesorios rectos, pero quiero probar los angulados, no sé si me manejaré con ellos . Ya os lo diré . En cuanto a marcas de chinchetas las qye más he usado sin las de mozograu, ahora empezare a usar las de sanhigia . De nuevo ya te diré. Recibe un cordial saludo y te deseo un muy buen día.

Gracias por el video, gran cirugía. Felicidades. Un par de dudas que tengo al respecto. De que marcas son los tending screw y las chinchetas de fijación de membrana? Gracias!

Apreciado Francisco, gracias a ti. Lo cierto es que me he pensado responderte a esta pregunta más tarde, no por nada en especial, sino porque lo podría hacer mediante otro formato, ésto es subiéndote fotos, pero eso será en breve. Déjame q me exprese, yo empecé, hace unos 14 años, a obsesionarme por la regeneración, en ese tiempo reinaba el Gore-tex y su admiradores y detractores. Y, lo probé con buenos resultados, tan sólo recuerdo un fracaso parcial que se pudo resolver convenientemente. Pronto empece a comprender que tenía sus limitaciones y salieron al mercado las mb crosslink, básicamente membrana de colágeno que mediante tratamientos mecánicos y/o químicos se consigue prolongar su periodo de absorción enzimática, con lo que se aproximaba su semipermeabilidad a la que se propugnaba para el Gore ( de hasta unos 6-7 meses). Sin embargo, la literatura ha venido a confirmar que el empleo de las mismas no parece estar justificado: aumentado el riesgo de exposición, incrementando la respuesta inflamatoria, no suponienero mejores niveles de regeneracion, y , en algunos casos, siendo tóxica para las células. De tal modo que no veo especial sentido a su empleo. Y, menos aún, con los procedimientos que habitualmente empleamos, a saber: injertos emboque, hueso de banco, bioesculturing y ROG, mediante estratificación de autógeno y biomaterial xenógeno. Prometo pasarte la biografia al respecto, de momento te digo que corresponde al autor Daniel Rothamel y apostaría que es el el COIR, pero no me se la referencia exacta, me lo miro y te completo la respuesta. Recibe un cordial saludo. Si me lo permites te pediría un favor, añade en tu cuenta tu foto, o lo que sea que te represente, de éste modo os reconozco mejor. Muchas gracias por hacer más grande nuestra familia, esperamos tus casos.

Buenas Dr. Fernandez, en primer lugar darle la enhorabuena por la magnifica plataforma y las gracias por su generosidad a la hora de compartir sus casos y conocimientos. Le queria hacer un par de preguntas. La membrana que usa para este tipo de defectos la Lyoplant que tiempo de reabsorcion tiene? Por otro lado que opina del uso de membranas de refuerzo de titanio antiguamente goretex y ahora tipo cytoplast para este tipo de defectos? Porque dejo de utilizar las membranas tipo cosslink? Muchas gracias. Un saludo

Gracias por tus respuestas. Creo que haces una labor encomiable que nos ayuda a todos a mejorar.

Perdona que no te haya contestado lo de la membrana, las que más me gustan son: - Colagen AT para defectos pequeños, dado que mide 22 x 22 mm. - Lyoplant de B-Bram: el tamaño que más uso es de 40 x 50 mm. Ambas de colágeno nativo. Use en el pasado cross link, pero ya no más. Espero haberte respondido.

Muchas gracias. De veras intento comentar, pero cuando estoy con local me es más difícil. Los casos con sedación endovenosa o general, me resulta sencillo . El caso está evoluvionando muy bien, estamos añadiendo nuevas funcionalidades a la web y eso nos esta limitando la posibilidad de añadir muchos contenidos. En principio la próxima semana deben estar disponibles. Espero que os satisfagan a todos. Gracias por tus comentarios . Intentare mejorar.

Dr. Fernandez, preciosa cirugía. Le felicito una vez más, a la vez que le animaría a comentar un poco más el proceso quirúrgico en cada caso, aunque comprendo que la concentración en el acto lo dificulte. Solo una preguntilla, que membrana has utilizado?. Me encantará ver el seguimiento. Un cordial saludo.