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CASOS RELACIONADOS
Caso Media dificultad
Dificultad media
Tratamiento multidisciplinar y conservador

Estimad@s amig@s de OST, Os comparto un caso de una paciente de 40 años de edad, no fumadora y sin patologías de interés. En todas las clínicas a donde iba, le instaban a extraer los dientes y colocarse implantes. En éste caso su ángel de la guarda fue la Dra Ana Dañino, (residente de tercer año del Máster de Perio e Implantes de la Universidad de Sevilla), que nos la remitió para tratamiento multidisciplinar. Siendo sincero yo al principio viendo la OPG optaba por extraer los dientes y colocación de implantes, pero viendo el buen estado de la higiene bucal ( sí, contamos con seguramente perder los molares y veremos el 12) , y la persistencia de la Dra Dañino y la propia paciente, hemos optado por un tto multidisciplinar. Lo primero ha sido realizar una regeneración de todo el maxilar ,mediante aloinjerto Bio Bank , membrana Lyoplant y chinchetas Mesinguer, para ganar espesor óseo previo a tto ortodóncico. La idea al final es cerrar espacios para realizarle carillas, seguramente de composite. Explantaremos los implantes que presenta en el 4o cuadrante (veremos el 3o) y regenereramenos la zona para posterior colocación de nuevas fijaciones. Para ésta cirugía me basé en los casos compartidos del Pr Dr Antonio Castilla. gracias por compartir tus casos y aportar un poco de luz en éste tipo de ttos. En vez de realizar incisiones en base papilar como él , en el último momento, decidí realizar una incición paramarginal ( ya que no hay papilas) para después, desepitelizar la zona y junto a injertos conectivos con una liger banda oclusal de encía queratinizada, intentar mejorar el biotipo gingival e inserción de los tejidos blandos. Qué opinaís del caso?? creeis predecible mantener dichos dientes?? gracias a todos

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 13/09/2021 |
Última actualización: 2021-09-19 17:11:07
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Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Reconstrucción tridimensional de zona antero-lateral derecha del maxilar superior tras fracaso de implantes.

Reconstrucción tridimensional de zona antero-lateral derecha del maxilar superior tras fracaso de implantes.

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 23/11/2020 |
Última actualización: 2021-09-17 20:09:01
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Escobar Ruiz, Guillermo
La incision más a vestibular me encanta. Lo de los fumadores… en reconstrucciones gordas me estoy planteando hacerles un análisis de nicotina
19 19Europe/Madrid September 19Europe/Madrid 2021 pm Sundaypm24 15:26
Fernández, Juan Alberto
Me encanta que te haya gustado, a ver si evoluciona bien. El paciente me dijo que no era fumador, pero al anestesista le dijo que se fumaba un paquete diario.
19 19Europe/Madrid September 19Europe/Madrid 2021 pm Sundaypm23 15:10
Escobar Ruiz, Guillermo
Precioso Berto!!! Me ha encantado , enhorabuena maestro
19 19Europe/Madrid September 19Europe/Madrid 2021 am Sundayam16 09:11
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
3D GBR Procedure

Woman, 26 years old, presenting a 9 mm bone loss at upper left lateral incisor area was treated at Clinica OrtoPerio. A 3D GBR procedure was carried out using 100 % autogenous bone and a non-resorbable membrane. Reentry 1 year later disclosed complete bone regeneration and an implant was placed + connective tissue graft. 2 years after final crown delivery, a healthy clinical and radiographical status was observed.

Presentado por:
Comienzo del caso: 09/02/2020 |
Última actualización: 2021-09-11 10:31:52
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Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Seguimiento a 5 años de cierre de defecto comunicante con injerto de cresta iliaca

Dr.Juan Alberto Fernández Ruiz

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 13/02/2016 |
Última actualización: 2021-08-11 12:41:11
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Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Combinación de Socket shield en maxilar superior, junto a transposición del nervio alveolodentario inferior y crecimiento vertical. Manejo de tejidos blandos

Combinación de Socket shield en maxilar superior, junto a transposición del nervio alveolodentario inferior y crecimiento vertical. Manejo de tejidos blandos

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 23/10/2020 |
Última actualización: 2021-07-24 17:20:44
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Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Regeneración maxilar defecto post-quiste

Estimada familia de OST: Os compartO hoy un caso de regeneración de atrofia maxilar, en un paciente de 45 años de edad sin antecedentes médicos de interés, fumador de un paquete diario. El paciente, ATS de profesión, comprendió perfectamente la dificultad de su tratamiento. Presentaba historia de periodontitis agresiva, se le realizaron las extracciones múltiples maxilares dos meses antes de la cirugía reconstructiva (salvo el 17 para aportar ligero anclaje para su prótesis removible provisional). En el 2o cuadrante, el paciente tenía un quiste de origen radicular de tamaño considerable, que se extirpó el mismo día de las extracciones, y que dejó el defecto que observaís. La cirugía de reconstrucción ósea consistió en: Doble injerto de la línea oblicua externa Elevación de seno maxilar derecho siguiendo la técnica estratificada por capas ( Xenoinjerto Ti Oss en éste caso- autólogo) Extirpación de mucocele en lado izquierdo, que intrqoperatoriamente se decidió no regenerar, ya que se podía colocar a posteriori un implante angulado. Reconstrucción de todo el maxilar mediante láminas de hueso autólogo a modo de membranas naturales y hueso particulado en su interior. Por último, se colocó una membrana de pericardio de 50x40 mm Lyoplant que engloba todo el maxilar. El caso fue operado en colaboración con el Dr Julián Vázquez Infantes en el Máster de Periodoncia e Implantes de la Universidad de Sevilla, dirigido por el Pr Pedro Bullón. Infinitas gracias a la compañía SANHIGIA por su implicación con la formación pública universitaria española.

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 23/08/2020 |
Última actualización: 2021-07-17 23:13:17
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Escobar Ruiz, Guillermo
Mil Gracias maestro!!! La verdad que fue un gustazo de cirugía, porque todo iba rodado. El paciente desde la primera consulta lo entwndiò de lujo y no me puso ni un sòlo pero, y durante la cirugía, aunque estaba sedado. Estuvo perfecto. Éste hombre era joven, pero presentaba un hándicap: diabetes, aunque controlada. No sé tú, yo un diabético controlado lo trato como A un paciente normal, pero siempre estoy con la mosca detrás de la oreja porque no me fio un pelo, como bien dices. Un abrazo enorme Berro!!!
18 18Europe/Madrid July 18Europe/Madrid 2021 pm Sundaypm31 12:36
Fernández, Juan Alberto
Compañero mío, te he puesto un 10. Que bien hecho está, y que bien lo has contado. Estas son de esas situaciones en las que un neófito piensa: que será un éxito seguro; mientras, que cualquiera con algo de experiencia sabe que: cualquier cosa, puede ir mal y si eso ocurre, os desesperáis tu y el paciente. Recibid tu, el paciente y tu equipo mi más sincera felicitación.
18 18Europe/Madrid July 18Europe/Madrid 2021 am Sundayam20 10:04
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Regeneración vertical con membrana de PTFE en 4 ª cuadrante para resolver fracaso implantológico

🔴🛠 Os presento un caso que llega a nuestra consulta, en el que hicimos un retratamiento después de que la paciente tuviera un fracaso de los implantes en cuadrante 4 por periimplantitis. Decidimos mantener el implante 43 y realizar una regeneración vertical con membrana de PTFE con 60% de hueso autógeno + 40% de xenoinjerto , con la que conseguimos una ganancia ósea de 7 mm de altura en zona posterior, donde colocamos en la reentrada implantes en 44 y 46. ➡️Conseguimos también ganancia en anchura ósea de 10 -12 mm, salvo en la zona anterior, que con 7 mm de anchura, consideramos mejor reforzar los márgenes óseos alrededor del 43, y así también en todo el cuadrante, ( con xenoinjerto + m.colágeno ), para el buen mantenimiento a largo plazo del tejido regenerado ( Urban 2009, Stavola- Tunkel 2013). 🍣Posteriormente, realizaremos una cirugía de manejo de tejidos blandos, con un injerto epitelio conectivo libre para aumentar la anchura de MQ y conseguir terminar este caso aportando la máxima estabilidad tisular. En cuanto a la rehabilitación, la paciente también tiene planificado cambiar su puente metal cerámica superior del 1 er cuadrante, junto con la nueva rehabilitación inferior del 4 ª cuadrante. Muchas gracias compañeros por vuestra atención.

Comienzo del caso: 10/10/2020 |
Última actualización: 2021-07-03 16:21:11
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Mayor Arenal, Javier
Hola Juan Alberto, disculpa que no había visto tu mensaje : - ). Si, siempre prefiero en vertical mayor porcentaje de autógeno que xenoinjerto, y más bien, cada vez voy más a un 70%, ya que las reentradas con mayor % de autógeno son de mejor calidad y más aún, si la altura a regenerar es de más de 5 mm, (situaciones donde necesitamos mayor potencial regenerativo, porque biológicamente es una situación de alta exigencia) ya que así aumentamos el potencial osteogénico de la regeneración, tan necesitado sobre todo en la parte más superior ó crestal del injerto. Fue realizada con una membrana de PTFE de la casa Purgo, otras veces uso la de Neoss, que es buenísima también, con muy buena manejabilidad. La membrana que usé a posteriori junto con el xenoinjerto ( simplemente como función de estabilidad y mantenimiento del volumen), fue una de colágeno nativo porcino con fibras entrelazadas de elastina, una membrana Creos. Posteriormente, para el manejo de tejidos blandos previo a prótesis haremos un injerto epitelio conectivo libre. Cualquier cosa que se te ocurra, lo comentamos Jefe; - ) Un abrazo grande!!
26 26Europe/Madrid August 26Europe/Madrid 2021 am Thursdayam08 02:52
Mayor Arenal, Javier
Hola Juan Alberto, disculpa q
26 26Europe/Madrid August 26Europe/Madrid 2021 am Thursdayam07 02:19
Mayor Arenal, Javier
Hola Juan Alberto, disculpa q
26 26Europe/Madrid August 26Europe/Madrid 2021 am Thursdayam06 02:19
Fernández, Juan Alberto
Por favor dinos ¿qué membrana has utilizado?
04 04Europe/Madrid July 04Europe/Madrid 2021 pm Sundaypm22 21:56
Fernández, Juan Alberto
Muy wapo, me gusta lo de 60 / 40.
04 04Europe/Madrid July 04Europe/Madrid 2021 pm Sundaypm05 21:55
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Regeneración 3D en sector posterior maxilar

Exo de implante perdido 👉🏼 colocación de implantes & rog simultánea con técnica tent pole estratificada, primera capa autólogo y segunda aloinjerto 👉🏼 injerto tejido conectivo pediculado fijado a las chinchetas de la membrana 😁. Prótesis definitiva en zirconio monolitico protocolo 100% digital Exo of lost implant 👉🏼 simultaneous implant placement & gbr with layered tent pole technique, first autologous layer and second allograft 👉🏼 pedicle connective tissue graft fixed to the membrane pins 😁. Definitive monolithic zirconia prosthesis 100% digital protocol

Presentado por:
Comienzo del caso: 16/09/2020 |
Última actualización: 2021-07-03 16:21:08
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