- Vídeo destacado del Mes.
- Postear y ver casos sin límite de la sección POSTEO y disfrutar nuestra Revista DJOS.
- Cirugías en directo ilimitadas durante un año.
- Acceso a la videoteca con más de 1000 vídeos con acceso ilimitado.
- Acceda a la información especial de seguimiento de nuestros casos.
A 47-year-old woman presented a severe alveolar defect associated to the failure of the implants in the left side of the mandible (Fig. 1, 2 and 3). A 2-step approach was schedule. Twelve weeks after explantation, bone reconstruction was performed with Fresh Frozen Bone block (Fig. 4) in combination with autogenous particulate cortical bone harvested from tibia (Fig. 5) ad modum Khoury (Fig 6, 7 and 8). Transposition of the inferior alveolar nerve was performed simultaneously due to the emergence on the top of the residual crest (Fig. 2). Autogenous bone marrow aspirate was added. Three 3,5x12 mm Galimplant IPX implants were placed sixteen weeks later (Fig. 9, 10, 11 and 12). A connective tissue graft was placed coronally to improve the soft tissue quality and quantity (Fig. 13). Bone sample for histological examination was obtained (Fig. 14).. Sixteen weeks later the exposure of the implants was performed and three multiunit abutments of height three were screwed and properly tightened. Provisional prosthesis was screwed two weeks later (Fig 15 and 16).
Discussion
Autogenous bone is still the gold standard in bone regeneration, however a donor site is required. Khoury technique is considered a predictable procedure for bone augmentation in moderate to severe alveolar bone defects (1). Fresh frozen bone is a reliable alternative to autogenous bone in implant surgery (2). Combination of both bone sources would provide the advantages of each one separately. To minimize the morbidity associated to this procedure, fresh frozen bone was used as cortical plates and marrow aspirated provided the ideal environment to induce bone formation (3) in combination with autogenous particulate bone (4, 5). Results of the biopsy also confirmed this procedure as an alternative in bone reconstruction.
Conclusion
In conclusion, at the light of the results it is an alternative treatment for the management of vertical defects at the posterior mandible sector.
Bibliography:
- Khoury F, Hanser T. Mandibular Bone Block Harvesting from the Retromolar Region: A 10-Year Prospective Clinical Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015;30:688–97.
- Carinci F, Brunelli G, Zollino H, Franco M, Viscioni A, Rigo L, et al. Mandibles grafted with fresh-frozen bone: An evaluation of implant outcome. Implant Dent. 2009;18:86–95.
- Soltan M, Smiler D, Prasad HS, Rohrer MD. Bone block allograft impregnated with bone marrow aspirate. Implant Dent. 2007;16:329–39.
- Lacerda SA, Lanzoni JFA, Bombonato-Prado KF, Campos AA, Prata CA, Brentegani LG. Osteogenic potential of autogenous bone associated with bone marrow osteoblastic cells in bony defects: A histomorphometric study. Implant Dent. 2009;18:521–9.
- Smiler D, Soltan M, Lee JW. A histomorphogenic analysis of bone grafts augmented with adult stem cells. Implant Dent. 2007;16:42-53.
Paciente varón de 48 años con parálisis cerebral infantil, no colaborador. Referido para colocar los implantes en el maxilar superior e inferior. Empezamos por el arco inferior que es el que estaba peor. Un año después el paciente no es capaz de limpiar los dientes, y presenta una gran acumulación de placa en la rehabilitación híbrida inferior. En maxilar superior presenta una periodontitis agresiva que no responde al tratamiento conservador, después de años en fase de mantenimiento, decidimos quitar los dientes del arco superior, esperar la curación de los tejidos blandos, la confección de la férula baritada y la colocación de los implantes dentales.
Paciente joven de 34 años acude a nuestra clinica remitida por un compañero, con fistula bucosinusal de 3 semanas de evolucion.
La pieza 16 estaba totalmente vestibulizada e intruida, por lo que la ortodoncista le solicito a mi compañero que le realizara la exodoncia.
En la ortopantomografia se visualiza como esta totalmente comunicado son el seno maxilar, por lo que es preferible tenerlo en cuenta para poder cerrar la comunicación en el mismo acto operatorio de la exodoncia y evitar posibles riesgos de contaminacion del seno maxilar.
Antes de la realizacion quirurgica se premedico a la paciente con pautas preventivas ante una sinusitis posible pre y postquirurgica:mucoliticos, cortisona, inhaladores descongestionantes y antibiotico.
La bola adiposa de Bichat es de gran utilidad como colgajo de relleno. Gracias a su riqueza vascular, volumen y versatilidad este colgajo es muy confiable, presentando altas tasas de éxito. La utilización de esta técnica en este tipo de dimensión de fístula ha demostrado ser más sencilla, mejor tolerada y con menor tasa de complicaciones, que con otras técnicas conocidas tales como los rotados palatinos.
Paciente de mediana edad que hace 15 años acude a la consulta para rehabilitación de ambas arcadas. De los antecedentes clínicos destaca el abuso regular de cocaína, bulimia y depresión en tratamiento. Se decide la rehabilitación mediante alargamientos coronarios e injerto óseo en región de premaxila y restauración fija-fija dentosoportada. Coronas totalmente cerámicas de Empress.
Tras 15 años aparecen caries secundarias en los márgenes de las coronas que lo hace irrestaurable. Se decide extracción y colocación de implantes Oxtein con carga inmediata
Paciente varón de 27 años que es remitido a la consulta para reconstruir sector anteroposterior derecho, portador de implantes mal posicionados. Se procede a la retirada de los mismos y a la reconstrucción mediante técnica de Bioescultura ( empleando cadera de aloinjerto y esponjosa procedente de cresta iliaca anterior del mismo paciente). Tras 16 semanas se planifica colgajo de reposición apical a espesor parcial y tras 2-3 meses colocación de implantes.
Aesthetic management of patient with diastema between centers, implant and tooth combination
Critical and subcritical profile handling on a patient with a fracture on central superior incisive
A continuación vamos a observar un caso en el que a la paciente se le planteó una rehabilitación del segundo cuadrante, por movilidad del puente dentosoportado que portaba, achacándose a una falta de tejido dentario sano por caries de los dientes pilares, así como a la sobrecarga que recibían dichos pilares, lo cual llevó a una pérdida ósea en anchura. La paciente demandó una solución fija mediante implantes, por lo que se recomendó un protocolo de estabilización de tejidos blandos para posteriormente realizar una cirugía reconstructiva mediante corticomía.