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Paciente de 65 años sin antecedentes de interés, que acude por dolor a la masticación en el I del 46. A esta paciente le colocamos nosotros los implantes hace 11 años con éxito. Tenía en su momento una periodontitis crónica del adulto moderada-avanzada, que controlamos solamente con tto. básico de RAR y después de terminar el tto de implantes solamente acudió a un par de citas de mantenimiento periodontal y de implantes. Durante estos años le han realizado "higienes" ( no mantenimientos perio) y nos enseña la paciente una RX de hace 2 años dónde había perdido la 1/2 del soporte periI del 46, y otra RX de hace 6 meses donde había perdido todo el soporte del I del 46 ( no le habían comentado nada de la situación de sus implantes ??). Aunque según ella estaba encantada con nosotros, decide abandonar nuestros cuidados por cuestiones económicas. 

Cuando acude ahora por el problema de perimplantitis de 46 y 47, presentaba una periodontitis activa importante. Realizamos protocolo antibiótico de perimplantitis (amoxicilina y metronidazol),realizamos RAR de los 4 cuadrantes y exodoncia de I del 46. A las 8 semanas de la extracción del I, realizamos cirugía de tto de perimplantitis del 47 y  ROG vertical del defecto del 46 con vistas a la posterior colocación a los 8-9 meses de I en el 46.