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2019-10-16 22:47:50
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La próxima semana tengo un caso del que me surgen una serie de dudas.
El plan de tratamiento consiste en colocar implantes convencionales y cigomáticos en la arcada superior para posterior carga inmediata; mientras que en la arcada inferior, la idea es retirar el implante que lleva el paciente y colocar 4-5 interforaminales para hacer carga inmediata.
Os cuento toda la verdad; al hacerle un cbct para planificar, tiramos muy arriba para poder ver los cigomas, y quedó la parte basal de la mandíbula sin aparecer. Hoy hemos repetido el cbct, sólo la parte inferior, y aparece un diente totalmente incluido.
Dr. Fernández
Spain
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Comentarios (6)
Fernández, Juan Alberto
12-08-2018 11:08
Pues al final no se lo quité, os cuento el porqué: el paciente tenía historia de infarto y pontaje bifemorales, 78 años, así que al final coloqué implantes de 10 mm, y si le da guerra ya se lo quitaré.
Fernández, Juan Alberto
02-08-2018 17:23
Federico muchas gracias, la verdad que siempre tengo a mano placas de 1,5 y 2,0 mm. Y, al respecto del abordaje extraoral, creo q habría menor pérdida ósea. De nuevo infinitas gracias.
Villarruel Alberca, Federico
02-08-2018 16:23
Hola Juan Alberto.Pues yo estoy con Guillermo y contigo en lo que quitar el diente se refiere.
Como desarrolle un quiste folicular debajo de la rehabilitación, a ver que le dices al Paciente.
No entiendo muy bien a qué te refieres con lo de hacer el abordaje extraoral para ser “menos invasivo” a nivel óseo?.Yo creo que un buen degloving mandíbular como para un injerto de mentón debería ser más que suficiente para abordar ese canino y evitar cicatrices extraorales.
Por agregar algo a las más que Buenas alternativas que Habéis propuesto y seguro que ya la consideraste, ten a mano una placa de osteosinteis de perfil 2.0. No creo que la tengas que usar, pero mejor estar preparados para todas las eventualidades.
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Fernández, Juan Alberto
31-07-2018 20:52
Bien dices Carlos, me lo he planteado y , en efecto, aparece recogido en la literatura, al igual que atravesar un odontoma. Lo que me echa hacia atrás, a la hora de hacerlo, es que el diente presenta un saco folicular evidente, y eso supone un quiste en potencia. También me planteaba hacerle un abordaje extraoral para ser lo menos invasivo posible a nivel óseo.
En fin soy consciente de que existen muchas alternativas. No sabéis lo que agradezco vuestras opiniones ( Carlos y Guille).
Kathan Rodríguez, Carlos
31-07-2018 20:03
Te has planteado fresar tal cual, ignorando el diente incluido? Hay casos descritos de colocación de implantes a través de caninos incluidos en paladar. Sería tan descabellado? Tal vez evitas una cirugía agresiva que luego vas a tener que reconstruir. Yo no sé si lo haría pero sí que me lo plantearía. Un abrazo.
Escobar Ruiz, Guillermo
31-07-2018 16:31
Mi opinión;( que no creo que difiera mucho de la tuya, por cierto)
Se lo extraerìa sin lugar a dudas, mediante piezo o fresa redonda pequeña, para acceder mediante ventana vestibular, y de esa manera, poder usarla en la parte maxilar a modo de injerto onlay. Regenerarìa la zona mediante biomaterial y membrana. Viendo la posición, creo que como mucho, tocarìa el ápice de un implante, con lo que consiguiendo anclaje bicortical, la carga inmediata srguirìa siendo perfectamente viable.
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