Última actualización
2020-03-02 18:52:25
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Rotura de membrana en mesial?
Estimados compañeros, hice esta elevación hace 12 días, y todo bien, no hubo perforaciones de membrana ni hemorragias, actualmente el paciente está asintomático salvo una leve inflamación en la zona que aún persiste, lo que me preocupe es que le he realizado una opg de control y me da la sensación como si la membrana se hubiera roto por mesial y se hubiera salido parte del injerto. Qué os parece? Gracias
Dr. murillo
Spain
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Comentarios (13)
Fernández, Juan Alberto
28-02-2021 06:23
Doy siempre moxifloxacino para tratamiento de sinusitis bacterias, a razón de 400 mgr día. Nunca he dado levo... la otra alternativa es augnentine plus: 2 comprimidos cad 12h , amoxicilina 1000mgr y 125/2 de ácido clavulanico. Espero que l información te sea de utilidad, ojo con las micoticas, anamnesis y cultivo.
ALONSO, ROCÍO
27-02-2021 22:48
... y cuál es la posología que recomendáis para el levofloxacino? Gracias de nuevo.
ALONSO, ROCÍO
27-02-2021 22:26
Hola, buenas noches!
Me gustaría saber si habéis empleado alguna vez moxifloxacino en lugar de levofloxacino para el manejo de la sinusitis. Yo llevo tiempo escuchando el empleo de Actira 400 mg (moxifloxacino) por algunos ORL, pero desconozco si frente a las infecciones de seno (en estos casos que nos ocupan, por posibles perforaciones de membrana e infección del material de injerto), tenéis experiencia también con estas quinolonas de 4ª generación... ¿tenéis predilección por la levofloxacina por algún motivo en concreto?
Sin querer abusar y por curiosidad, me gustaría preguntaros cuál es por tanto el protocolo que seguís frente a una sinusitis "accidental" -si queremos llamarlo así- (infección sinusal/infección del material de injerto tras una elevación de seno), tanto química como quirúrgicamente... Muchísimas gracias y disculpad por tan larga pregunta!! Buen fin de semana!
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Fernández, Juan Alberto
02-03-2020 22:09
if it works, dont mend it.....
murillo, jesus
02-03-2020 18:54
He colgado nuevas diapositivas de la evolución de esta elevación, ya con La Corona colocada y todo el injerto sigue cambiando, da la sensación como si se estuviera reabsorbiendo a nivel apical del implante. El paciente está totalmente asintomático pero no le encuentro explicación
Fernández, Juan Alberto
08-08-2019 22:41
por dios que patón: haber visto
Fernández, Juan Alberto
06-08-2019 12:27
Ostras, ahora que lo comentas recuerdo a ver visto casos ( por fortuna no míos) donde ocurría lo que tu comentas, hasta el punto de verse totalmente despegado el material de injerto del piso sinusal, quedando como un efecto bandera; me expreso: hueso residual en alveolar, banda radiolúcida y por encima de la misma el biomaterial, con los implantes colocados. No sé cuál sería la evolución de esos casos. Pero, en efecto es algo que puede ocurrir, y creo que tiene mucho sentido que se deba a desplazamientos debidos a cambios de presión.
murillo, jesus
06-08-2019 11:29
Lo de la perforación de la membrana son especulaciones mias para explicar la migración porque yo durante la cirugía en ningún momento vi perforación alguna, además si se hubiera perforado no hubiera quedado el injerto tan bien contenido como parece estar, yo pienso que se ha podido despegar del hueso de manera espontánea la membrana en esa zona debido a la presión del injerto y tras ello ha migrado, esa es otra explicación que le encuentro. Como siempre muchísimas gracias
Fernández, Juan Alberto
06-08-2019 11:06
Pues sí que es curioso, pero yo diría que es bastante habitual. Muchas veces quedan oquedades que se rellenan con un coágulo y primero parece que no existahueso y luego acaba formándose. Del mismo modo el hueso, cuando lo es,puede sufrir , y lo hace, procesos de remodelación. Máxime si ha existido una perforación de la membrana. La verdad que parece que se haya movilizado hacia mesial. Pero, también que no imposibilita la coloación de implantes, mira cómo está en el CBCT y si pinta bien, no o dudaría y colocaría el/los implante/s
murillo, jesus
05-08-2019 21:46
Alguien me puede dar una explicación de porque este injerto de seno ha cambiado de forma? Si se compara la radiografía inicial el injerto tiene forma redonda y en la radiografía de 4 meses se ve como si parte de él hubiera migrado hacia mesial. El paciente está totalmente asintomático
murillo, jesus
23-04-2019 13:37
Tras una semana con levofloxacino esta es la nueva imagen, nada que ver
murillo, jesus
16-04-2019 11:14
Muchísimas gracias por tu aporte, es de enorme ayuda
Roa Burgos, Joel
16-04-2019 00:04
Estimado colega , si no tiene sintomatología sinusal, ni descarga posterior, sumado a ausencia de sangramiento, fiebre (-), yo esperaría la evolución del cuadro y pediría un CONEBEAM de control para que te firmes una imagen tridimensional del cuadro? Con esta RX OPG no te apresures a tomar una desiición o diagnosticar po. sible ruptura ? Que si la Clinica es buena ... no preocuparse?
Sigamos el caso y controlemos clínicamente y por sobretodo con CONEBEAM y muy buen apoyo RX .
Saludos
Joel Roa Burgos
Cirujano Maxilo Facial
Chile
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