Última actualización
2021-05-23 10:02:24
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2º fase quirurgica en sector posterior mandibular tras implantes e injerto de tejido conectivo
Paciente que se le colocan implantes y un injerto de tejido conectivo en vestibular suturado al periostio. Ahora para realizar la 2º fase quirurgica veo los siguientes problemas:
- el ancho de la encia queratinizada es escaso
- Los tornillos de cierre se trasparentan por la mucosa lingual
- Perdida del fondo de vestibulo.
Yo habia pensado en las siguientes opciones:
- la mas simple exponer el injerto de tejido conectivo y ver si queratiniza (aunque eso quizas no resuelve la movilidad del vestibulo)
- Un injerto gingival libre y desplazando la encia queratinizada existente a lingual
- Una vestibuloplastia de kazanjian y en una 3º fase desplazar la encia a lingual.
¿Que otras opciones veis vosotros? ¿Y cual hariais?
Muchas gracias
Dr. Segura de lago Martinez
Spain
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Comentarios (2)
Segura de lago Martinez, Pablo
26-05-2021 12:59
Muchas gracias Berto! Viendo como esta ahora y como ha evolucionado, crees que una injerto de "tortuga ninja" (epitelio y conectivo) hubiera sido mejor? Para asi haber ganado mas anchura de banda queratinizada.
Fernández, Juan Alberto
24-05-2021 22:38
como aún no se han expuesto los tornillos de cierre, puede ser sensato hacer un ITC tunelizado, en el peor de los casos que se te exponga siempre se te va a queratinizar, y teniendo tanto injerto sumergido lo fácil es que funcione, yo desde luego lo manejaría anes de que se exponga la superficie al medio oral. Quizá tampoco sea descabellado, hacer un colgajo de acceso, y añadir injertos, tanto óseos como de tejido conectivo. La verdad que estas cosas pasan mucas veces, y ciertamente no estoy de acuerdo con la famosa frase de Tarnow, ... The bone sets the tone, but the issue is the tissue. para , mi el punto lo delimita el paciente y su paciencia o ausencia de ella.
Muchas gracias por compartir tus experiencias, espero q te sirva de ayuda
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