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2019-10-17 02:16:26
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Perforación de cortical lingual a nivel de mandibula anterior
Estimados compañeros, como sabréis en la literatura se han publicado varios casos de hemorragias severas en suelo de boca tras la perforación de la cortical lingual. Ayer, durante la cirugía emitida en diferido, al doctor Fernandez se le escucha decir que sospecha haber perforado, en caso de haber perforado, cual seria el manejo de la situación? Se perforó voluntariamente para bicorticalizar? En caso de haberse producido una hemorragia severa, cual hubiera sido el manejo más apropiado? Me gustaría saber vuestras opiniones y experiencias sobre el tema
Dr. murillo
Spain
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Comentarios (11)
murillo, jesus
19-10-2015 22:38
Desde luego que sirve, muchas gracias y un saludo
Fernández, Juan Alberto
19-10-2015 22:35
Una vez que se ha hecho la mentoplastia resulta muy sencillo, simplemente se luxa hacia caudal el mentón y se pasa una sutura de uno o dos ceros de modo circunferencial entorno a la musculatura.
Dado que lo habitual es que con implantes eso no te ocurra, lo que se me antoja más sencillo, sería despegar convenientemente por lingual, llegar a exponer las apófisis geni y a partir de ahí pasar una sutura y proceder a hacer presión.
Es más fácil de hacer que de explicar
espero que te sirva de ayuda
murillo, jesus
19-10-2015 16:24
Estimado doctor Fernández agradecería me explicaras como ligar la musculatura geni o me indiques alguna referencia donde pueda buscarlo, gracias
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murillo, jesus
08-09-2015 01:41
Agradecería me describieras o me citaras alguna referencia donde se explique paso a paso como ligar la musculatura geni, de nuevo, mil gracias
murillo, jesus
08-09-2015 01:38
Excelente respuesta, yo también estoy deacuerdo en que en la consulta dental si no cede con la presión digital lo mejor es derivar al paciente al hospital. Muchísimas gracias por tu interés, esto es un tema que me trae de cabeza, yo creo q como dice Misch en su libro es poco probable que pase y que la mayoría de los dentistas nunca lo verán, pero si pasa la verdad que debe ser un mal trago
Fernández, Juan Alberto
07-09-2015 22:26
2 dedos por debajo de la basal del cuerpo manibular, por delante del borde anterior del esternocleido mastoideo, por encima del asta mayor del hioides, localizar el N. hipogloso para no seccionarlo e ir a ligar primero la arteria lingual y si no cede la carótida externa.
Eso es lo que creo que hay que hacer quirúrgicamente. Pero en la consulta dental lo más sensato es llamar al 112. Y corriendo al hospital.
Fernández, Juan Alberto
07-09-2015 22:23
Lo cierto es que no he tenido tiempo de leerme el artículo. Pero, no quería esperar más para contestar lo que considero que es, como dije anteriormente, uno de los puntos más importantes para preguntar.
1.- Creo que ante la sospecha de una perforación de suelo de boca no hay que alarmarse. Así que tranquilidad.
2.- En caso de hemorragia considero durante la preparación de un lecho implantario lo primero que hay que hacer es colocar el implante: de éste modo en caso de que se trate de un vaso intraóseo la misma colocación cohibirá la hemorragia.
3.- Si no se cohibe de ésta forma la hemorragía: veo las siguientes alternativas: hacer presión contra la basal mandibular: en caso de que se trate de un ramo de la arteria mental.DIcha presión será primero digital, también se puede emplear una sutura que rodee la sínfisis mandibular. SI no cede intentaría ligar la musculatura geni: igual que se hace en una mentoplastia.
4.- si no va: ir a hacer un abordaje extraoral: 2 t
Fernández, Juan Alberto
04-09-2015 14:41
Gracias
murillo, jesus
04-09-2015 13:41
Hemorrhaging associated with endosseous implant placement in the anterior mandible: a review of the literature.
Review article
Kalpidis CD, et al. J Periodontol. 2004.
Fernández, Juan Alberto
04-09-2015 13:16
Por favor pon la referencia del artículo q muestras.
Fernández, Juan Alberto
04-09-2015 13:15
Una de las mejores preguntas que se pueden hacer. Esperare a responder mi protocolo
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