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2019-10-12 04:14:13
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Manejo de recesión de tejido blando alrededor de implantes. Mejorando los tejidos para conseguir un correcto mantenimiento. Soft Tissue Concept
Paciente portadora de implantes en sector posterior mandibular desde hace 7 añ os. Presenta una recesion en el implante 46, con ausencia total de encia queratinizada, de un grosor menor de 2mm y con una escasa profundidad de vestibulo. La paciente presenta de manera recurrente cuadros de inflamació n periimplantaria y un disconfort total a la hora del cepillado. Planteamos realizar una cirugia mucogingival para conseguir encia queratinizada no movil alrededor del implante y aumentar el espesor de la misma sin tocar en ningun momento las coronas sobre implantes ( la paciente no quiere ir sin dientes en ningun momento ). Buscamos mejorar la calidad y cantidad de los tejidos blandos como primera barrera en el control de la enfermedad peri-implantaria y que la paciente pueda llevar a cabo un correcto mantenimiento del implante mediante el cepillado diario.
Dr. Llinas
Spain
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Comentarios (6)
Llinas, Pablo
10-09-2016 10:28
Muchas gracias Dr Giuseppe, al final se trata de conseguir una superficie lo mas limpia posible. Le pongo todo lo que puedo y más para quedarme con la tranquilidad de que ahí no quedan bichos. Creo que algo que si que marca la diferencia es la utilización del piezoeléctrico. Un saludo y perdona la tardanza.
Romeo, Giuseppe
28-08-2016 21:55
Hola dotor Linas, enhorabuena por el caso. Utilizaste otros protocolo de descontaminacion en pasado? Si la respuesta es si, cosa especificamente te llevò a utilizar el actual? Espero que la pregunta sea clara, gracias por compartir.
Fernández, Juan Alberto
17-07-2016 10:12
Excelentes respuestas. Desarrolladas, claras y sensatísimas. Infinitas gracias
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Llinas, Pablo
17-07-2016 09:59
limitada ( Burkhardt 2008; Rocuzzo 2012; Zucchelli 2013 ), con un seguimiento máximo a 1 año. Zucchelli considera que una bolsa alrededor de implantes será estable si tiene un grosor mayor de 2 mm. Yo veo muchos implantes, sobretodo postextracción donde se ha perdido el hueso fascicular y los tejidos están estables ( no vemos recesión ni inflamación ) y es porque la encía esta estable por encima de la perdida ósea. Para mi es fundamental que el paciente pueda llevar a cabo un correcto mantenimiento para asegurar la estabilidad a largo plazo. La paciente ahora esta encantada, ya no le duele ni le sangra y no se le quedan restos de comida. Pronto tendré las fotos de 1 año. Creo totalmente que la mejor opción de tratamiento sería retirar el implante y colocar otro en mesial por ejemplo. Pero eso le va a suponer mucho a la paciente, y ese implante lleva así 7 años ya... veremos la evolución a partir de ahora. Un saludo!
Llinas, Pablo
17-07-2016 09:49
Muchas gracias Juan Alberto, voy a intentar responderte a las preguntas. En cuanto a las descontaminación del implante, te digo lo que hacemos nosotros casi sistemáticamente en este tipo de casos: limpieza con H2O2 y suero salino, utilizamos puntas de ultrasonido de teflon, curetas de Titanio, realizamos implantoplastia con piezoeléctrico buscando conseguir una superficie menos rugosa pero no completamente lisa y chorreado con Air Flow Perio. La paciente es un poco especial y es cierto que el primer planteamiento fue primero cambiarle las coronas sobre implantes pero se negó rotundamente. Pensé en realizar la cirugía y ver hasta podía llegar solo con el tejido blando y al ver el resultado y la evolución decidí no tocar nada de las coronas.
La tercera pregunta es las mas difícil de responderte pero voy a intentar trasladarte los interrogantes que a mi también se me dan en estos casos. La evidencia científica que tenemos en cuanto a manejo de recesiones en implantes es limit
Fernández, Juan Alberto
17-07-2016 09:35
Pablo la verdad que me ha encantado el caso, tanto el modo de resolverlo como el resultado a corto plazo. Felicidades sinceras, como siempre me surgen unas preguntas.
1.- ¿Descontaminaste la superficie del implante?.
2.- ¿Por qué no eliminaste de la corona la porción desbordante?.
3.- ¿cómo te parece que evolucionará el caso, dado que quedarán una bolsa periimplantaria considerable?.
4.- ¿ qué te parecería colocar un implante por mesial, para acabar retirando el que está dando problemas?.
Gracias de nuevo y espero seguir viendo casos tuyos.
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