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2019-10-15 05:35:08
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TÉCNICA ESTRATIFICADA
Queridos colegas,
me gustaría saber vuestra opinión acerca del último artículo del Prof. Khoury acerca de
estratificar el hueso en elevaciones de hueso. Tal y como prodiga desde hace tiempo el Dr. Fernçandez,
los resultados son inmejorables. Personalmente, desde que se lo ví hacer en esta web yo utilizo la misma técnica
y todos los casos me han ido perfectos. Saludos a todos
Dr. Escobar Ruiz
Spain
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Comentarios (6)
Montero Garrido, Miguel Angel
26-09-2017 17:06
Yo empecé rellenando con Biomateriales y nunca tuve buenas sensaciones al fresar pasados los 8 - 9 meses usando distintos tipos y marcas de biomateriales,además como bien dice Alberto, cuando se rompe accidentalmente la membrana, el comportamiento de ese material, en mi caso, fue muy malo, se infectó por completo el seno.
Yo también aprendí de Alberto a rellenar el seno estratificado, me voy a la rama, hago una pequeña incisión y rasco lo necesario, ya sea para uno o dos senos y las sensaciones son inmejorables. Ya sólo las hago así. Me encanta ver como sangra el seno que he rellenado así, a la hora de colocar implantes, sé que ese hueso está vivo y que el implante que estoy colocando se llenará de hueso vivo. Un saludo.
Fernández, Juan Alberto
25-09-2017 20:09
Ahí tienes la URL del video de preparación del material para un campo estéril.
http://www.oralsurgerytube.com/index.php?controller=videoLibrary&action=watchVideo&id=61
Fernández, Juan Alberto
24-09-2017 18:04
Muy buena pregunta. Yo me la he hecho muchas veces, en cirugía de trauma, manejan muchas veces el injerto de cadera compactándolo, creo que es coherente hacer lo propio con la tuberosidad. Pero yo en particular no lo hago, y muchas veces recurro a ella, como fuente de cortical y esponjosa, tanto para cierre de defectos comunicantes, como para adaptar por presión en determinados defectos ( tanto horizontales como verticales), siempre con la precaución de dejar la cortical hacia fuera.
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Escobar Ruiz, Guillermo
24-09-2017 17:33
Muchas gracias a tí por guiarnos,
a mí me molesta sobremanera aquello de; ¨el seno admite todo , le puedes echar tierra y funciona¨ así existen la de errores postoperatorios que existen, la verdad.
Cada vez se demuestra más que lo de que no hay mejoras científicamente avaladas entre hueso autólogo y biomaterial para elevaciones de seno, NO es verdad.
Tengo una duda personal que me gustaría preguntar, suelo utilizar bastante el hueso de
tuberosidad en este tipo de casos, consideras que quizás sea un hueso demasiado esponjoso para utilizarlo directamente en la zona de los implantes, es decir, como hueso de acción directa, o quizás es mejor utilizar hueso rascado cortical de zona adyacente o rama utilizar el tuberositario a modo de andamiaje. Te lo pregunto porque sé que tú no sueles acudir demasiado a dicha zona para las regeneraciones, Mil millones de gracias por todo Berto
Fernández, Juan Alberto
24-09-2017 12:53
al interior de seno. Es igual el comportamiento de las partículas.
6.- En caso de ganancia simultánea vertical en sentido coronal y/o horizontal. No es más predecible y ocurre un solapamiento de tiempos de sustitución del material análogo, cuando utilizas autógenos, y no cuando empleas biomateriales.
7.- Pueden todos los países del mundo costear el gasto de biomateriales, etc.
8.- Estamos realmente seguros de que no se pueden transmitir enfermedades del material de injerto.
En fin. Yo lo sigo teniendo claro.
Fernández, Juan Alberto
24-09-2017 12:50
Muchísimas gracias por el post Guillermo.
Sinceramente, y como bien comentas, es lo que hago de forma rutinaria. De hecho vengo con los conceptos de estratificación 18 años. Tanto en senos como en regeneraciones de procesos alveolares.
En cuanto al seno, la literatura es clara el xenoinjerto funciona perfectamente. Pero, siempre me surgen unas cuantas preguntas:
1.- en cuánto tiempo cargan.
2.- el comportamiento es independiente del tamaño del seno.
3.- cómo se comporta ese biomaterial una vez que existe una contaminación del mismo.
4.- el incremento, supuesto, de la obtención de hueso autógeno es realmente significativo clínicamente. Me refiero a que si a un paciente le tienes que hacer un abordaje lateral, el hecho de que rasques un poco de hueso de la vecindad, o que vayas a la rama ipsilateral y coseches un poco de hueso, supone realmente un postoperatorio más mórbido.
5.- en caso de perforación accidental y vehiculización de las partículas al interior del sen
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