Muchas gracias, pues le di amoxicilina 750 mgr, zamene, y budesonida inhalada. Evolucionó genial, de hecho no necesitaba el cigomatico, sigue con su rehabilitación. A ver si la vuelvo a ver y comparto evolución de la lesión cutánea.

Hola Juan Alberto, me ha gustado mucho cómo has resuelto la comunicación con las estructuras adyacentes, he leído que la paciente tuvo una celulitis con ingreso hospitalario, a qué crees que fue debida esta complicación, y qué medicación recetaste pre y post. Este tipo de casos nos sirven a todos mucho más de lo que parece! Gracias

De hecho, en principio pensé sólo en quitar el implante por la supuración que tenía. Una vez que salió tan fácil y vi que podía limpiar el seno, pensé... de perdidos al río, y ponerme a seccionar el buccinador, con la celulitis que la tuvo ingresada, preferí ir a zona local. Gracias a ti.

gracias por la aclaración

La verdad que me quería reservar la bola de bichat, tenía una pedazo tuberosidad y quería aprovecharla. La paciente volvió a los 5-7 días y estaba todo genial. Prefería no levantar colgajo, con semejante infección.

Surge, con "g"

Hola Juan Alberto, una duda que me surje. Por qué no cierre con bola adiposa de Bichar?. No te hubiese resultado más fáccil?. Muchas gracias

Yuuuuuu jjjjuuuuuuiiii. Me alegra mucho.

Hoy he revisado de nuevo al paciente, la comunicación ha cerrado totalmente de forma espontánea, lo único que hice fue suturar los bordes y producir sangrado para que se formara un coágulo la cita que vino quejándose de paso de líquidos de boca a nariz. Muchas gracias

Cualquier cosa, Jesús me dices.

Ostras que buena pregunta me haces, antes de nada quisiera agradecerte tu comentario. La verdad que he leído tu pregunta, a primera hora de la mañana, y he querido contestarte. Pero he preferido pensarlo un buen rato, luego me he liado a opera,r todo el día y a hacer clases de teoría, hasta que por fin me puedo sentar a contestarte.,la verdad que muchas veces me he cuestionado lo que dices, siempre pensé que una lesión quística dentro de seno, en caso de comunicación, debería producirse una metaplasia de la cavidad quística, o por lo menos servir para el sobrecrecimiento mucoso, a expensas del epitelio oral. De modo que si eso no ocurre, como parece que comentas, me cuestiono qué será lo que pase, te agradecería que subieses una imagen en el posteo de casos. De todas maneras, me arriesgo a decirte lo que haría para cerrarlo, si como dices, y me fío 100 por 100 de tu criterio, se trata de un defecto pequeño, entiendo que sin sinusitis, lo que haría sería abordar con un colgajo que descanse siempre sobre hueso, por lo menos 5 mm, retiraría el quiste del interior del seno, e intentaría un abordaje combinado de reparación de tejidos blandos y duros a la vez. En un defecto tan pequeño, hacer un tapón de hueso es algo totalmente trivial, con una trefina de mentón o rama, súper sencillo.

Excelente vídeo, como actuarías ante una comunicación (ausente tanto hueso como tejido blando) de varios meses de evolución tras extracción dental con patología apical y quiste mucoso en seno? La perforación tiene unos 2-3mm de diámetro. El seno no se ha tocado para nada, ha sido tras exodoncia, la infección apical ha producido la destrucción de suelo de seno. Gracias