Hola Santiago, Nos confirma el Doctor Daniel Torres lo siguiente Estimado Santiago, En el vídeo utilizamos el SCAKit, de Neobiotech, para el abordaje crestal. En el caso de elevaciones traumáticas por las que preguntas, está disponible el SLAKit, para abordaje lateral. En España, ambos kits están distribuidos por Recursos Médicos. Como bien apunta el Dr. Alberto Fernández, son múltiples las ayudas y técnicas para realizar una elevación de seno, pero todas ellas tienen sus ventajas y también sus limitaciones. Por ello no es infrecuente encontrar quien, tras probar varios enfoques distintos, vuelve a la pieza de mano, ya que si lo controla bien, es el entorno con menos limitaciones y que permite que el cirujano haga lo que estime oportuno en cada momento y en cada cirugía de una forma más clara. Un saludo y gracias por tu comentario, Daniel Torres.

Parece un SLA Kit

Bueno de momento yo te voy respondiendo. Empecé, hace 21 años, haciendo las elevaciones con pieza de mano recta montada con fresa de diamante; después, pasé a usar material ultrasónico; pero, desde hace unos años, he vuelto a la pieza de mano, con fresa de tungsteno muy fina, y la verdad que estoy encantado.

Me gustaría saber que tipo de rotatorio es el que utiliza para la elevación de seno traumática. Gracias

Ostras Javier estas puntilloso, me parece perfectamente lícito que des tu opinión. Tan sólo que siempre me sale entender el enorme esfuerzo que hay que hacer para documentar y editar. Por otra parte considero que es bueno ver el modo de trabajar de otros compañeros, donde tenemos la oportunidad de aprender, corregir o sugerir vías de mejora. Te agradezco sinceramente tu punto de vista y me gustaría aprovecharlo para entrar en una línea de debate constructiva. En lo personal te aseguro que me tomo el comentario como una vía para intentar mejorar mi práctica y mi documentación, te aseguro que lo intentaré.Gracias

No vimos ni una Rx. y de ESCANER ni hablamos, eche de menos un estudio radiologico antes y viendo los resultados despues.

Muy buena pregunta:La respuesta es sencilla y clara: una vez que has hecho los dos espesores parciales, te queda el periostio sobre la cresta; es entonces, cuando haces un colgajo a espesor total, despegando el periostio; y después, colocas el/los implante/s; para posteriormente, suturar a ambos lados del periostio; y luego, seguir como en la vestibuloplastia normal, ésto es: el colgajo que era yugal, pasarlo a la porción alveolar, mediante suturas al periostio. Espero que te haya quedado claro, es más difícil de contar que de hacer.

Perfecto. No tengo claro a qué altura exactamente cambias de espesor parcial a total para visualizar el reborde alveolar y colocar los ioi. En el caso en que no tenga absolutamente nada de encía queratinizada. Se puede programar la vestibuloplastia con la colocación de implantes en la misma sesión y un injerto gingival libre a los 2 meses??. Tengo un caso con estas características y es mi plan de tto. Un saludo y gracias

Seguro que sí, lo que no recuerdo es dónde. Y, si no lo tengo en la web, lo tengo hecho muchas veces, ahora recuerdo un casos muy interesante, en el que hicimos una transposición previamente,, y se ve una disección muy buena de toda el área. Si, no está el video, te lo hago y dedico.

buenos días, enhorabuena por el caso. Tienes algún vídeo en que realices vestibuloplastia de kazanjian y colocación simultánea de implantes?? un saludo

Efectivamente, gracias a ti.

Ok , creo que dices “epitelización”.

Hola Alberto, dices que no usas gel de clorhexidina antes del tercer día porque inhibe la........?....no he conseguido entender la palabra. Como siempre muchas gracias por las enseñanzas

Alberto: Muchas gracias por toda tu enseñanza y ayuda. buena explicación del tejido acelular.

Soy bien mondo lirondo, siempre lo digo. Porque es lo q realmente soy y pienso. Infinitamente agradecido por tus palabras.

brillante.. que facil parece cuando lo haces tu...

Gracias por tus comentarios Ignacio! Saludos.

Enhorabuena, Pablo. Me parece un caso interesante y que veo en ocasiones en la consulta. Has sido generoso en el injerto palatino y logrado un buen resultado. Muchas gracias por tu enseñanza.

Muchas gracias por tus comentarios juan Alberto. Este caso no es muy apegado a alguna técnica en partícular lo cual es materia de discusión. Desde la música en adelante, jajajajaja. Pero respeta muchos principio, que son los que sustentan las técnicas: vascularidad; manejo de Espesores; liberar la tensión; tiempos quirúrgicos y eficiencia en procedimientos; manejos de tejidos duros y blandos. Manejo de cicatrices y múltiples objetivos.

Queda muy claro y tiene mucho sentido.

Pueden ser dos alternativas: La primera mi favorita, un colchonero vertical: 1.- Inicio, base de papila palatina atravesando hasta salir 2.- en vestibular a nivel de base de papila vestiblar. 3.- Ingresar lo más proximo a punta de papila para lograr cerrarla y no dejarla abierta y 4.- salir el punta de papila palatina, de esta forma queda en tejido estable facil de anudar. Me gusta bastante por que cierra la herida a nivel de la punta de la papila y facil de cubrir con algún cemento Quirúrgico si es utilizado, generando un doble sellado de seguridad contra paciente que no siguen indicaciones. El otro punto que utilizo con frecuencia es un suspensorio con anclaje en el punto de contacto: 1.- Inicio por palatino sin tomar tejido, 2.- tomo tejido apical y salgo coronal, o en su defeco por el surco. vuelvo por bajo del punto de contacto. me voy a la zona interproximal adyacente a la piezan ( si inicio por distal me voy a mesial y así viceversa) 3.- paso por bajo del punto de contacto hacia vestibular 4.- tomo tejido apical, tomando el conectivo subyacente y saliendo coronal a este o en el surco. 5.- paso bajo del punto de contacto. 6.- y anudo en palatino. Me permite tomar dos papilas y elevarlas levemente. en caso de no tener buen acceso o instrumental se hace un tanto complicado. voy a postar un caso quizas donde explique mis preferencias en sutura. Saludos.

Muchas gracias por tu respiuesta: aunque me ponga un poco pesado, te ruego nos describas cómo das esos puntos anudando en palatino. Nos vemos

Total de acuerdo con lo de la música, creo que en dos ocasiones no ha sido la adecuada. Gracias por las sugerencias y consejos juan y Javier, las tomare en mente para futuros vídeos. Respondiendo a tus preguntas: 1.- es una variante a la técnica de zucchei, con las incisiones en relación a lateralizar y desplazar hacia mesial el tejido aprovechando la liberación de tensión para desplazar a coronal y realizad la Rog. El injerto lo obtengo según la anatomía del paladar, profundidad y diseño de colgajos que tengo en mente. En este caso fue más similar a la técnica de 1 incisión que la técnica de zucchelli de un libre desepitelizado. El tipo de sutura me gusta más anudar desde palatino, debido a que el nudo lo aprieto desde un tejido íntegro y adherido que desde vestibular donde tengo una preparación quirúrgica, y el conectivo subyacente, la papila sobre tejido preparado, etc. En cambio en paladar la papila esta íntegra y en caso de molestias con el nudo puedo poner un cemento quirúrgico y proteger la herida palatina. 2.-este caso está realizado con el apoyo de mis alumnos de postgrado he ahi el resultado sub óptimo de la rehabilitación final, el grosor de sutura en nylon 5/0 3/8 corte reverso largo de 12-16mm 3.- en el caso de una buena liberación, adaptación y grosor de colgajo la cicatrización andaría bien, tengo casos en que comparto contigo el fenomeno de que cicatrizan mal. Depende muchos factores. ( si gustas le cambiamos la música pero habría que decirle al equipo de oraleurferytube). Un abrazo y gracias por sus comentarios y sugerencias. Saludos.

Pues a mi me parece que que es un caso que tiene un trabajo de edición muy muy bueno, con los conceptos muy claros, y que no se trata de un casos nada fácil. Excelente documentación y un resultado final casi óptimo, donde no se han enmascarado la realidad de las cicatrices residuales, y donde se se percibe honestidad. En cuanto a la música no es mi estilo. Pero, nada más fácil que bajar o quitar el volumen, o seleccionar otra música en cualquier plataforma ad hoc. SIn embargo, al ver el video me has surgido una serie de dudas: 1.- Evidentemente se trata de un manejo lateral bilateral en dos tiempos quirúrgicos del Prof. G. Zucchellli. Pero, el injerto de conectivo no está tomado siguiendo su protocolo, y me ha dado la sensación de que tampoco el tipo de sutura. Lo cual tengo que felicitar, porque me gustan los que cambian cosas, y aportan novedades. Por favor puedes explicar si estoy o no en lo cierto. 2.- Qué grosor de sutura y tipo has empleado. 3.- he de confesar que me asustan las incisiones palatinizadas, en mi experiencia cicatrizan mal.Pero, me ha gustado ver como compartías también la cicatrización. Gracias por compartir esfuerzos y novedades.

Todo mas o menos bien pero la musica, INSUFRIBLE, recomendacion, cambiala o quitala.

Muchas Gracias Joel! Espero nos veamos en chile en algún congreso. Cualquier duda me comentas. Aquí nos centramos en la importancia de los principios quirúrgicos tratando de innovar un poco por sobre las técnicas. Un gran abrazo.

Felicitaciones colega, el caso muy interesante, muy bién planeado y los resultados están a la vista!! Un abrazo y gracias por compartir tu experiencia. DR Joel Roa Burgos Cirujano Oral y Máxilo Facial Chile