welcome to oralsurgerytube.

Thanks for sharing. As always there are many diffrents treatment options. But i am sure dra Arcila will give us her explanation in detail.

I think there is a large bone defect in buccal plate of bone in position 22i. So I think it is more good to make a flab and augment this area by autogenous bone then putting resorbable membrane like collagen membrane. You make this but flapless , ok , but there is risk of incomplete bone regeneration buccaly and areas of fenestrations may be found.

ESPECTACULAR

Yo suelo hacer esa maniobra, casi sin ser consciente , no tanto para condensar hueso, sino para liberarlo de tensiones, no me gusta nada comprimir el hueso. Creo que después de quemarlo es lo peor que le puedes hacer. Puedes oradarlo, cortarlo, hacerlo pedazos, laminarlo.. . Y curará. Quémalo o comprímelo y.... Morirá. Eso es lo que intento no hacer jamás .

buenos dias,querria preguntarle si en la introduccion del implante los movimientos de introduccion del mismo,seguido de extraccion del mismo algun mm para posteriormente volver a introducirlo y asi unas cuantas veces, tiene por objeto condensar hueso lateral y apicalmente?gracias anticipadas

Es perfecto,me encanta poder interactuar de esta forma. Voy a hacer lo imposible por convertir oralsurgerytube en una web de utilidad para la excelencia clínica, y para la realidad. No todos los casos nos salen perfectos, pero trabajamos en ello. Al respecto de las referencias comparto tu opinión.

Dr. Juan Alberto Fernández muchísimas gracias por sus palabras. Estaré por aqui hasta que me dejen compartiendo lo que pueda. La pregunta es complicada porque la literatura no ayuda mucho en este sentido ya que no existe (que yo sepa) ningún RCT comparando libre con pediculado. El estudio quizás mas reciente sobre esto es el de Grunder en el año 2010 que habla de la estabilidad de los injertos de tejido conectivo aunque es un estudio cuanto a mi con una metodología dudosa. La sensación clínica tampoco puedo aportar mucho ya que en un 90% utilizo libre, aunque si puedo decir que tengo muy buena sensación con el roll technique considerándolo un pediculado (me atrevo yo a denominarlo así con su permiso). Evidentemente dejar una via de irrigación al injerto es una forma de mantener la clave de todo: la vascularización. A mi me gustaría añadir también que en mi opinión la clave es también los materiales. Esta claro que no es lo mismo realizar procedimientos de microcirugía donde utilizamos suturas de 6/0 o 7/0 a procedimientos estandars con suturas de 3/0. A la literatura me remito para justificar una vez mas mis palabras en el famoso articulo de Burkhardt 2005 donde se comparan las dos técnicas y evidentemente la recuperación de la vascularización era mucho mas rápida en donde el trauma había sido menor (microcirugía). Espero que sirva de utilidad este aporte. Un abrazo.

Apreciado compañero, gracias de nuevo por compartir arte y ciencia. Quisiera saber tu opinión al respecto de l comportamiento de los injertos de tejido conectivo, en particular la diferencia de los libres respecto de los pediculados. Tasas de necrosis, dehiscencias, volumen obtenido...