Gracias por el comentario, y disculpa el retraso a la hora de responderte.

Que buena pregunta Dr Sánchez!!!!!!!!!! Sinceramente me parece súper pertinente. Y te aseguro que procederé, como siempre, a responderte desde el máximo de la sinceridad. Durante la cirugía, practicada únicamente bajo anestesia local, pensaba " y ... ahora que hago con todo el hueso particulado que tengo", de modo que hice todo lo que estaba a mi alcance para resolver el caso, y sinceramente ahora haría lo mismo. Pero también es cierto que digo esto sabiendo que la evolución está siendo favorable. Sin lugar a dudas, de haber realizado el procedimiento bajo sedación endovenosa o anestesia general hubiera procedido mediante un injerto en bloque corticoesponjoso. Y de ser posible hubiera empleado hueso de cadera o de banco con aspirado medular. Me estoy replanteando el manejo de las perforaciones mediante cemento de fibrina, su manejo es difícil, costoso y no creo que satisfactorio del todo, pero .... algo tenía que hacer. Se me ocurren muchas alternativas: - cierre mediante bola adiposa de bichat con puntos de tracción desde palatino: creo q es la mejor alternativa. - concepto de bolsa de lomalinda, empleando membranas chincheteadas por mesial y distal de la ventana de antrostomía. - injerto en bloque. y como última alternativa abortar el procedimiento. Permíteme que me explique: - Creo que abortar el procedimiento tiene sentido cuando 1ero: no se puede manejar la perforación y 2do el motivo de la misma se debe a un error; bien del paciente o del profesional. En caso de ser así creo que puede tener sentido volver a intentarlo otra vez, pero el paciente se comportó genialmente bien y no he observado ninguna pifia por nuestra parte, de modo que ..." dejar todo para la suerte de otro día", me parece poco científico. Espero haber respondido a tus preguntas, pero te invito a seguir con un diálogo que me parece sumamente instructivo y beneficioso para todos. En breve, a penas días, se podrán ver los comentarios desde la home. Gr

Buenos días, me gustaría preguntarle si en caso de no haber obtenido previamente el injerto de hueso de diáfisis tibial y considerando el tamaño de la perforación de la membrana y ante la imposibilidad de suturarla si hubiese pospuesto la cirugía.