Licenciado en Odontologìa (UAX).
Master en Cirugìa Bucal (Universidad de Sevilla-Hospital Universitario Vìrgen Del Rocìo)
Diploma Universitario de Anatomia aplicada a la Implantología (Universidad de Sevilla)
Master en Ciencias Odontológicas (Universidad de Sevilla)
Diploma Universitario de Implantologìa y Rehabilitaciòn Implantosoportada (Universite Victor Segalen Bordeaux 2)
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Tratamiento multidisciplinar y conservador
Estimad@s amig@s de OST, Os comparto un caso de una paciente de 40 años de edad, no fumadora y sin patologías de interés. En todas las clínicas a donde iba, le instaban a extraer los dientes y colocarse implantes. En éste caso su ángel de la guarda fue la Dra Ana Dañino, (residente de tercer año del Máster de Perio e Implantes de la Universidad de Sevilla), que nos la remitió para tratamiento multidisciplinar. Siendo sincero yo al principio viendo la OPG optaba por extraer los dientes y colocación de implantes, pero viendo el buen estado de la higiene bucal ( sí, contamos con seguramente perder los molares y veremos el 12) , y la persistencia de la Dra Dañino y la propia paciente, hemos optado por un tto multidisciplinar. Lo primero ha sido realizar una regeneración de todo el maxilar ,mediante aloinjerto Bio Bank , membrana Lyoplant y chinchetas Mesinguer, para ganar espesor óseo previo a tto ortodóncico. La idea al final es cerrar espacios para realizarle carillas, seguramente de composite. Explantaremos los implantes que presenta en el 4o cuadrante (veremos el 3o) y regenereramenos la zona para posterior colocación de nuevas fijaciones. Para ésta cirugía me basé en los casos compartidos del Pr Dr Antonio Castilla. gracias por compartir tus casos y aportar un poco de luz en éste tipo de ttos. En vez de realizar incisiones en base papilar como él , en el último momento, decidí realizar una incición paramarginal ( ya que no hay papilas) para después, desepitelizar la zona y junto a injertos conectivos con una liger banda oclusal de encía queratinizada, intentar mejorar el biotipo gingival e inserción de los tejidos blandos. Qué opinaís del caso?? creeis predecible mantener dichos dientes?? gracias a todos
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Regeneración maxilar defecto post-quiste
Estimada familia de OST: Os compartO hoy un caso de regeneración de atrofia maxilar, en un paciente de 45 años de edad sin antecedentes médicos de interés, fumador de un paquete diario. El paciente, ATS de profesión, comprendió perfectamente la dificultad de su tratamiento. Presentaba historia de periodontitis agresiva, se le realizaron las extracciones múltiples maxilares dos meses antes de la cirugía reconstructiva (salvo el 17 para aportar ligero anclaje para su prótesis removible provisional). En el 2o cuadrante, el paciente tenía un quiste de origen radicular de tamaño considerable, que se extirpó el mismo día de las extracciones, y que dejó el defecto que observaís. La cirugía de reconstrucción ósea consistió en: Doble injerto de la línea oblicua externa Elevación de seno maxilar derecho siguiendo la técnica estratificada por capas ( Xenoinjerto Ti Oss en éste caso- autólogo) Extirpación de mucocele en lado izquierdo, que intrqoperatoriamente se decidió no regenerar, ya que se podía colocar a posteriori un implante angulado. Reconstrucción de todo el maxilar mediante láminas de hueso autólogo a modo de membranas naturales y hueso particulado en su interior. Por último, se colocó una membrana de pericardio de 50x40 mm Lyoplant que engloba todo el maxilar. El caso fue operado en colaboración con el Dr Julián Vázquez Infantes en el Máster de Periodoncia e Implantes de la Universidad de Sevilla, dirigido por el Pr Pedro Bullón. Infinitas gracias a la compañía SANHIGIA por su implicación con la formación pública universitaria española.
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Tratamiento de fracaso regeneración con xenoinjertos
Estimad@s amig@s de OST, Os presento un caso bastante complicado, que tuve el placer de realizar junto a mi gran amigo el Dr Juan Juan Garías Lepe. Paciente de unos 40 años edad, sin antecedentes médicos de interés, fumador, y con historia de quiste nasopalatino operado hace unos cuantos años en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de Badajoz. Se le realizaron doble elevación de seno maxilar con Xenoinjerto Bio Oss , con la intención de colocarle implantes en sectores posteriores y evitar la zona anterior. Dicho xenoinjerto, como se puede apreciar en las fotos, se fibrosó por completo dejando comunicaciones orosinusales importantes , contactando con la base del maxilar. Decidimos regenerar todo el maxilar mediante doble injerto de mentón y doble injerto de rama. En el interior de los senos, una vez quitado todo el tejido fibrosado , colocar monobloques de hueso obtenidos mediante trefina. Para cubrir las comunicaciones por vestibular, colocamos las bolas de Bichat . Como podeís observar en la reentrada a los 4 meses, el hueso autólogo se mantiene dentro del marco, excepto en el área vestibular del quiste nasopalatino. Así que decidimos realizar una segunda regeneración mediante técnica estratificada con una capa de hueso autólogo en vestibular de los implantes (ETK Naturactis) y xenoinjerto por encima con membrana de pericardio Lyoplant. Besos a tod@s,
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Transposiciones del dentario, khoury para toda la premaxilla, elevación seno y fosas bilateral.Paciente de 50 años de edas aproximadamente, sin antecedentes médicos de interés que presenta gran atrofia maxilo mandibular.Decidimos tratarle mediante doble transposición de los nervios dentarios inferiores y toma de injertos de rama mandibulares así como rascado de mentón para tratar la atrofia maxilar. A su vez, en el maxilar realizamos doble elevación de seno y doble elevación de fosas nasales.Utilizamos Xenoinjerto Hypro Oss, membranas de pericardio Lyoplant y tornilos de Meissinguer de la casa SANHIGIA.Colocamos 4 implantes extrafinos de 2,4 mm de la marca GALIMPLANT para poder realizar una prótesis cementada de carga inmediata en el maxilar superior.A los 4 meses, hicimos la reentrada para colocación de 6 implantes GALIMPLANT mandibulares y otros tantos maxilares.3 Meses después, realizamos segunda fase con ganancia de fondo de vestíbulo en mandíbula y colocación simultánea de injertos libres para ganancia de encíaqueratinizada.El caso fue operado junto a mis compañeros del grupo REGENERA los Dres David Matute, Javier Herce, Victor Astolfi , Juan Garias, y mi compañero y amigo de fatigas el Dr Alvaro Tofé. La intervención tuvo una duración de 9 horas bajo anestesia general, y el paciente ha sido el hombre que mayor place me ha producido operar nunca, gracias entre otras cosas a su amabilidad y confianza. A las dos semanas había recuperado el 90 por ciento de la sensibilidad y a día de hoy es completa.
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Kazanjian Vestibuloplasty
Vestibuloplastia de Kazajian Paso a Paso.
We present a clinical case of a patient in whom we put 2 implants, with a Kazanjian
vestibuloplasty at the same time.
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Sinus Elevation with Piezosurgery and 3 Implants Placement
Elevación de Seno con Piezosurgery y Colocación de 3 Implantes
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Tratamiento de mesiodens en premaxila
Tratamiento de mesiodens en premaxila
Mesiodens´s treatment at premaxila
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Cierre comunicación orosinusal con Bola de Bichat - Orosinusal communication closed up with Bichat Ball
Paciente que presenta comunicación orosinusal tras extracción de un 17. Refiere sinusitis con dolor de cabeza y la sensación de "aire que pasa de la encía hacia dentro", según sus propias palabras. Se planifica colocación de PRF e injerto de bola de Bichat. Se descarta realizar un roll flap del paladar por ser una cirugía mucho más agresiva.
Patient who comes with an oro-sinusal communication after having extracted tooth 17. He refers sinusitis with head pain and the senastion of having "air who passes through the gum", on his own words.
We decide to place PRF + graft with Bichat ball. We decline to do a palatine double flap graft, as it would be much more agressive