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Paciente referido a nosotros después de varios procedimientos fallidos. Desde un punto de vista paciente, con muy pocas esperanzas debido a malas experiencias. Nuestro abordaje fue pensado no en ser perfeccionistas con abordaje en etapas, sino en ser eficientes y funcionales. Múltiples objetivos en un solo procedimiento. Como bien enseñamos en nuestros programas sobre el manejo de complicaciones el conocimiento del tipo de perforación (en este caso, un acceso para retirar los implantes) y el conocimiento de biomateriales es muy importante en la toma de decisiones. En este caso, seno derecho infectado se retiró 1 implante y se elevo con L-PRF, material que quisas no es muy estable para la elevación de la membrana, pero sí, para la situación infecciosa y reparativa que se necesitaba. El seno izquierdo con Membrana engrosada, se retiraron dos implantes y se elevó con @novabone.chile y uso de matrices de colágeno 2.0 colafleece de @botiss para contener el acceso, que por las cualidades del biomaterial frente a una situación adversa respondería con una absorción, pero en una favorable elevando. Aprovechamos el acceso además, para instalar 6 implantes con un clásico approach palatino y ROG para compensar tanto en palatino como en vestibular. Quizás no es un caso tan lindo como un abordaje en etapas donde se puede ir cumpliendo objetivos cirugía tras cirugía. Pero, dadas las condiciones del paciente (quiere dientes y no grandes regeneraciones) ha sido una buena forma de recuperar el tiempo perdido y dar una solución al paciente y sacarlo adelante, en 1 solo procedimiento. (Sobre los riesgos. Si se pierde algún implante, ya hay dos senos elevados con suficiente espacio para ponerlos en caso de...)
Presentamos el siguiente caso clínico de elevación sinusal derecha en paciente varón de 48 años de edad, que presentaba edentulismo del 1.6 y 1.5. La disponibilidad ósea de cresta a suelo del seno maxilar era insuficiente para la rehabilitación mediante implantes .Se decidió por realizar elevación sinusal de la zona, mediante acceso lateral utilizando el sistema rotacional magnético Masai® y regeneración mediante aloinjerto Biobank ® y membrana de pericardio bovino. La ganancia ósea a ,los 5 meses pasó de ser 1,8 mm a 14mm de altura total disponible con una buena calidad y firmeza del injerto a la reentrada.
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Rehabilitación de árcada completa superior en paciente ya portadora de implantes
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El Dr. Nicolas Aronna nos presenta dos cursos en la sección de e-learning de la plataforma que estamos convencidos que son máximo interés. No dudes en visitar la sección
http://www.oralsurgerytube.com/index.php?controller=courses
y hacer alguno de los cursos.
Mujer adulta de mediana edad, fumadora, sin datos clínicos de interés. Perdió los sectores posteriores hace más de 20 años, cuando era aún muy joven, y acude para rehabilitárselos. Se planifica el tratamiento en varias fases. La paciente prefiere abordar primero un lado y después el otro. Empezamos por el lado derecho donde el defecto es más pronunciado. Rascamos hueso de diáfisis tibial, cubierto por una capa de biomaterial, recubierto con membrana colágena y fijado con chinchetas y ligaduras. Todo bajo anestesia local. Próximamente continuaremos con el plan de tratamiento.
Adult middle-aged female, smoker, with no clinical data of interest. She lost the posterior sectors more than 20 years ago, when she was still very young, and goes to rehabilitate it. The treatment is planned in several phases. The patient prefers to address one side and then the other first. We started on the right side where the defect is more pronounced. Scratch bone tibial graft covered by a layer of biomaterial, collagen membrane coating the graft and fixed with pins and ligatures. Everything under local anesthesia. We will upload the follow up.
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Elevacion de seno maxilar acceso lateral, relleno con biooss y autologo, cubierto con biogide Implantes diferidos por no disponibilidad ósea remanente
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Paciente de 42 años de edad, ex fumadora, sin otros datos clínicos de interés que acude aconsulta remitida por su Odontólogo general para la colocación de prótesis fija implanto-soportada en el maxilar superior. La paciente ya fue portadora de implantes pero estos fracasaron produciendo severos defectos óseos.
