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Injerto gingival libre a nivel de 31-32
Tunnel palatal approach Creation of papilla and profiles after vertical regeneration in the aesthetic zone 👍 Creación de papila y perfiles tras regeneración vertical en zona estética 👍 @magdentalmadrid prothesis by @tudentallab
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Nos refieren al paciente para valoración y tratamiento. En la entrevista de la historia clínica, tras observar en el TAC ausencia de la pared del seno maxilar derecho, hablamos con el paciente el cual nos refiere que lleva unos 5 años con infecciones continuas y taponamiento de oído derecho de manera intermitente. Hace años le intentaron hacer una elevación de seno, sin éxito, y varias cirugías la situación es la presente
Colgajo de desplazamiento lateral, con técnica bilaminar para cobertura de raíz mesiovestibular en posición 36.
Dentro de las cosas que enseñamos en nuestros programas de Plastica y Regeneración. La "Vestibuloplastía de Kazanjian", en este caso nos permitió realizar la vestibuloplastia; el acceso para realizar la resección ósea e instalar los implantes. Como condición debe existir encía queratinizada suficiente para los implantes, dicho caso fue realizado pensando en lograr múltiples objetivos para hacer mas eficiente la cirugia debido a las limitaciones del paciente (edad, cantidad de procedimientos, económicos y médicos). Por todo esto y muchos motivos más, es esencial tenerla dentro del arsenal de técnicas para lograr la mayor cantidad de objetivos clínicos en un solo procedimiento.
Estimad@s amig@s de OST, Os comparto un caso de una paciente de 40 años de edad, no fumadora y sin patologías de interés. En todas las clínicas a donde iba, le instaban a extraer los dientes y colocarse implantes. En éste caso su ángel de la guarda fue la Dra Ana Dañino, (residente de tercer año del Máster de Perio e Implantes de la Universidad de Sevilla), que nos la remitió para tratamiento multidisciplinar. Siendo sincero yo al principio viendo la OPG optaba por extraer los dientes y colocación de implantes, pero viendo el buen estado de la higiene bucal ( sí, contamos con seguramente perder los molares y veremos el 12) , y la persistencia de la Dra Dañino y la propia paciente, hemos optado por un tto multidisciplinar. Lo primero ha sido realizar una regeneración de todo el maxilar ,mediante aloinjerto Bio Bank , membrana Lyoplant y chinchetas Mesinguer, para ganar espesor óseo previo a tto ortodóncico. La idea al final es cerrar espacios para realizarle carillas, seguramente de composite. Explantaremos los implantes que presenta en el 4o cuadrante (veremos el 3o) y regenereramenos la zona para posterior colocación de nuevas fijaciones. Para ésta cirugía me basé en los casos compartidos del Pr Dr Antonio Castilla. gracias por compartir tus casos y aportar un poco de luz en éste tipo de ttos. En vez de realizar incisiones en base papilar como él , en el último momento, decidí realizar una incición paramarginal ( ya que no hay papilas) para después, desepitelizar la zona y junto a injertos conectivos con una liger banda oclusal de encía queratinizada, intentar mejorar el biotipo gingival e inserción de los tejidos blandos. Qué opinaís del caso?? creeis predecible mantener dichos dientes?? gracias a todos
Paciente derivado para solucionar resecion vestibular de 1.1, el 2.1 es una corona sobre implantes, se le sugiere intervenir para mejorar el volumen gingival vestibular de la misma, aprovechando la intervención vecina, pero el paciente decidió que no, se realizó colgajo desplazado coronal (Técnica de Zucchelli) e injerto libre conectivo, la raíz se trato con Fresas Perioset, e Implanprotec (Piperacillina+Tazobactam+ Ac. Hialuronico), también a los dos meses estabilizado el tejido blando gingival se realizo nueva corona M/P con tallado Tec. BOPT. El resultado observable es a los 6 meses
Rehabilitación incisivo central superior, 12 años seguimiento - Upper central incisor rehabilitation, 12 year follow up
