Muchas gracias por las observaciones, en este caso la paciente tiene dientes cortos y anchos con lo que el tamaño m-d no es problema y en principio tampoco creo que sea necesario añadir cerámica rosa porque el problema era en el ancho más q en vertical. El injerto de tej conectivo sí que lo tengo planificado para realizar en la 2fase cuando destape los implantes. Las descargas fue para hacer un cierre por primera intención y a pesar que no están sobre las eminencias caninas si que me tenía que haber extendido por detrás de los caninos. Subiré foto del injerto de conectivo y coronas colocadas! Un saludo!

ahhhh ahora entiendo el porqué has hecho la descarga ahí, porque tenías que colocar los implantes en 24i,26i y 16i.

Muchísimas gracias por permitidme darte mi punto de vista. 1.- Estos casos de incisivos anteriores a mi me suponen siempre un sobreesfuerzo. No por la dificultad técnica de la ejecución, sino por la toma de decisiones. Ahí creo que hay que determinar muy bien dónde se colocan los implantes, decidir si haremos 11i,21i ó 12i--22i, o alternar unos con doses. Yo personalmente estoy constantemente midiendo, y si los incisivos laterales deben ser menores de 5 mm de diámetro mesio-distal, voy sistemáticamente a centrales, para dejar los laterales como póticos. Por otra parte si tengo unas papilas mesiales a los caninos perfectas y falta de hueso vertical en centrales, cae de cajón que es más sensato colocar los implantes en laterales y hacer una ganancia de la papila central con tejidos blandos y/o duros. Siempre cabe la compensación protésica, jugando con cerámica rosa o modificando puntos de contacto a dientes contigüos. 2.- Intenta evitar las descargas distales; pero, site ves obligado a usarlas, hazlas por distal de los caninos. 3.- Siempre interpon un injerto de tejido conectivo. El resultado será muchos más satisfactorio. y... ya está. Gracias y feliz domingo