Injerto vertical en sector posterior maxilar sup
Vamos con otra consulta que puede ser de interés para el grupo
Paciente mujer 56 años sin patologías médicas reseñables. Acude porque nota que el 1.3 se le está moviendo y vestibulizando. Hace un par de años ya vino con el 1.4 en la mano, que se le cayó sin más y se lo pegamos a modo de póntico recortando la raíz. Le pido un CBCT, donde se puede apreciar que todos los dientes del primer cuadrante están perdidos (1.7; 1.6; 1.5; 1.3; 1.2), sólo se salvaría el 1.1. Pero al extraer todos esos dientes, nos quedamos con un colapso y pérdida del reborde alveolar quedando un gran defecto óseo vertical.
La duda es:
1) ¿con qué técnica haríais la regeneración ósea vertical?, ¿suficiente con el hueso que se pueda sacar de la rama ascendente mandibular?; o es un caso en el que ¿es imprescindible usar hueso de banco criopreservado, añadiendo el aspirado medular?;
2) ¿habéis probado con los injertos de bloque óseo personalizado de aloinjerto Puros de Zimmer, en el que te fresan un hueso de las dimensiones del defecto óseo?; o ¿utilizar las mallas de titanio personalizadas de Zimmer: AccuraMesh de titanio o de peek, que haga de armazón para el relleno de hueso del defecto?;
3) en un caso como éste, ¿cómo provisionalizas todos esos dientes?, mientras se hacen las cirugías de regeneración, y posteriormente la colocación de los implantes hasta poder hacer la prótesis definitiva???.
Muchas gracias a todos por la ayuda