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Última actualización
2024-05-21 21:32:48
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Paciente mujer joven y sana que se presenta con fistula en el 22. Tiene endodoncias hechas en 21 y 22 debido a un trauma de años. No hay más síntomas. Vitalidad positiva en 23 y 24. Sondajes de perio normales, nada exagerado, doses y treses..movilidad de 1 1 en el 21 y 2 en el 22. En el CBCT hay una imagen quística enorme que ha destruido la tabla palatina, llega hasta el 24. Y aparentemente no se aprecian fracturas en los dientes. Mi idea, rehacer las endos de 21 y 22, hacerlas en 23 y 24, cirugía periapical de todos y legrado y quistectomía para posterior análisis. Y mis dudas:

1- ¿regenerar o no regenerar? .

2- ¿Con que rellenar? . (Yo no tengo para hacer plasma), levantar mucho colgajo palatino y colocar membranas de reabsorción lenta tanto por palatino como vestibular ?? ...

3- y ¿con que anestesiar?? xq de otras cirugías de quistes en zona de permaxila...simpre llega ese momento en que la anestesia "desfallece"...se va para nunca más volver salvo en intervalos de 10 minutos post refuerzo...pero es un CALVARIO para todos en el gabinete...y no se si hay algo que me pueda ayudar (Mepi con vaso??...bupi...ajo y agua..? ).

Ofrecerle sedación intravenosa? ya que además el tiempo de esta cirugía en mis manos puede ser muuuuy largo


muchas gracias compañeros

Dr. Moderador
Spain
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Comentarios (7)
Fernández, Juan Alberto
08-06-2024 00:49
Bueno en cuanto a la anestesia no tienes especial problema, me encanta combinar la articaina con bupivacaina, por los siguientes efectos: buena difusión intraósea de la articaina y semivida de la bupivacaina. Lo dicho no rellenes con nada y si no tienes centrífuga, tampoco metas nada.
Fernández, Juan Alberto
24-05-2024 18:40
Lo mejor sin duda es poder abordarlo desde un único colgajo, aunque a veces se tiene q hacer un doble acceso. La curación, la regeneración y el postoperatorio son mucho mejores con un único colgajo.
Fernández, Juan Alberto
24-05-2024 18:37
Primero pon articaina y después 1-2 carpules de bupivacaina.

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Moderador, Oralsurgerytube
22-05-2024 15:57
muchas gracias de corazón
Moderador, Oralsurgerytube
22-05-2024 15:51
ok, tomo nota Alberto y revisaré los vídeos. Gracias. Estuve buceando en los post antiguos y leía diferentes enfoques en cuanto a rellenar (en algún caso antiguo de Guillermo Escobar) o no rellenar ( en casos de Pablo Esteban Castan) . Está muy bien tener esta "biblioteca clínica" para consulta. Os felicito. ¿Levantarias colgajo en palatino?
Moderador, Oralsurgerytube
21-05-2024 21:56
Y el tema de la anestesia Dr? Bupivacaina quizás?
Fernández, Juan Alberto
21-05-2024 21:40
Muy buenas compañero, en el apartado de videoteca veras unos cuantos casos de quistes que te ayudarán en la toma de decisiones. Mi consejo es que no metas nada de nada, si acaso PRF, PRGF o del estilo. No te líes rellenando con nada. Mi experiencias haciéndolo ha sido mala.

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