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Última actualización
2024-10-18 10:34:36
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plan A , Plan B.... plan ..C??

Hola compañeros, hace unos meses colgué un caso para preguntar el paso siguiente a seguir en una elevación que se ha quedado un pelín escasa. Alberto me dijo que él colocaría 2 implantes en mesial y elevaría más en la zona distal. Hoy he vuelvo sobre él, y sigo con dudas. En la zona elevada no caben 2 molares (os paso una panificación rápida en Bluesky) e incluso  forzando y angulando aun así serían implantes pequeños y estrechos de 3,5x8,5 mm en hueso regenerado con bovino...no me convence...entonces:

Mi plan A sería: Jugando con la cirugía guiada me cabría un implante mesial de 4x8,5 y uno pterigoideo de 3,5x10, éste en hueso nativo 100% pero con la anatomía justita. Tengo dudas si jugar en ambos lechos usar las fresas Versha para ganar algo más de altura en el mesial y mejor condensación del lecho en ambos... O no liarla y dejarlo así como os digo sin versha.

El Plan B sería volver a hacer colgajo y re elevación para ganar en la zona del futuro 7. Aunque en esa zona hay un hueso de muy mala calidad y poca cantidad, que casi seguro  me impedirá la colocación del implante en el mismo acto, o ponerlo con mucho riesgo. Mas tiempo de curación, mas morbilidad para la paciente otra vez...y no se si más predecible/seguro que la opción pterigoidea. Con los pterigoideos guiados hasta ahora me ha ido bien

Quién haría A...quién B...quién se inventa un C ?? Muchas gracias a todos y un saludo

Dr. Weis
Spain
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Comentarios (4)
Weis, Jon
21-10-2024 16:15
Como el otro día me preguntabas por el pterigoideo te he subido una especie de cortes sagitales 360 del implante , para valorar la opción de la mini elevación por si invado el seno en mesial del implante. Y además pasar solo la fresa inicial y luego las 2 primeras de las densa para condensar 360 el lecho óseo. Un saludo.
Weis, Jon
21-10-2024 10:27
Hola Alberto, muchas gracias por tus sabios consejos. Sí, el vídeo lo miré hace poco, cuando lo colgasteis. Muy bueno. Intentaré documentar el caso, aunque solo sea con RX para que no quede inacabado el caso. Gracias y una pregunta muy rápida, te ha dado tiempo a ver el post anterior, del S.Shield?? debo preocuparme?. Un abrazo.
Fernández, Juan Alberto
19-10-2024 11:18
Mírate este link: https://www.oralsurgerytube.com/index.php?controller=videoLibrary&action=watchVideo&id=1568. Bueno pégalo en tu navegador

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Fernández, Juan Alberto
19-10-2024 11:17
Qué magnífica exposición. Pues la verdad que yo me decantaría por todo junto. Colocar el implante convencional donde se puede (creo posición 26), e ir a colocar un pterigoideo, pero me da la sensación de que el las imágenes la curva panorámica no atraviesa la dos alas de la apófisis pterigoides, de modo que lo que se ve en la planificación sería un tuberositario angulado, que también van bien pero tienen menos torque de inserción. Yo cuando veo que la disponibilidad de hueso en la tuberosidad es insuficiente para asegurar que el implante quede recubierto por hueso, hago una mini elevación de seno limitada a la zona distal. Por eso en tu caso veo perfectamente coherente hacer las dos cosas: implante convencional, mini elevación y colocación de tuberositario/pterigoideo. Salu2

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