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2019-10-17 07:52:14
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Tengo que operar a esta paciente próximamente, me gustaría saber cuál es vuestra experiencia angulando implantes hacia el arbotante de la apófisis palatina.
En caso de angular y corregir con pilar tipo angulado, me preocupa el inestestismo que deja la porción plana del pilar, el hecho de sumergirlo demasiado también, ¿alguien tiene algún caso resuelto de ésta manera?. Seguro que la respuesta es afirmativa, pero me encantaría contar con vuestra opinión.
Gracias de antemano.
Dr. Martínez Esteban
Spain
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Comentarios (6)
Fernández, Juan Alberto
11-12-2014 23:05
Me gusta mucho éste comentario. Creo que demasiada veces se piensa sólo en implantes.
Y las prótesis convencionales son una elección excepcional. Muy bien visto.
Muchas gracias, he de confesar que yo también pensé lo mismo que estás diciendo.
Yo en particular para restaurar el quinto sextante ( 33-43). Por protocolo va puente dentosoportado de 33 a 43.
Muchas gracias por las referencias bibliográficas, me parecen fundamentales.
Recibe un cordial saludo.
Liñares González, Antonio
11-12-2014 22:54
Hola, yo estos casos los opero todos con osteotmos con injerto de Bio-Oss. Hasta 4 mm de altura considero el osteotomo de elección con implantes de 8 mm de altura. Existe buena evidencia al respecto y se acorta el tiempode tratamiento (ver estudios de Nedir et al. con y sin injerto, revisión sistemática de Pjetursson et al.) No obstante en este caso se podría considerar una prótesis fija sobre dientes. Están restaurados y las coronas les vendrían bien como prevención de futura fractura. La evidencia muestra unos datos incluso superiores a las protesis fija sobre dientes vs protesis fija sobre implantes. En resumen, yo a mi padre le haría una prótesis fija sobre dientes en este caso sin lugar a dudas.
Martínez Esteban, Ignacio
09-12-2014 14:16
Hemos realizado la elevación del suelo del seno maxilar derecho. Como la pared del seno tenía alrededor de 2 mm de ancho para ahorrar tiempo comenzamos la antrostomía lateral con fresa de diamante y pasar posteriormente al sistema piezo-eléctrico. Como la pared ósea de la ventana estaba muy adherida a la membrana de Schneider decidimos rechazarla hacia arriba y atrás sin despegarla. A continuación rellenamos con hueso bovino (Bego Oss) mezclado con el PRGF. Cuidamos de despegar hasta la pared nasal. A continuación colocamos una membrana de colágeno reabsorbible (Bio-gide). Lo cubrimos todo con otra membrana de fibrina obtenida de la sangre del paciente. Sutura con puntos sueltos más instrucciones post-operatorias.
Muchas gracias a todos los compañeros por los comentarios y consejos recibidos
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Ordónez, Buendia
09-12-2014 11:31
Estoy de acuerdo con lo comentado por los compañeros. Tan sólo me gustaría incorporar una consejo,que es la combinación de algún antibiótico, así como la incorporación del hueso particulado obtenido de la zonas vecinas.
Me sirvió de utilidad este artículo.
Quisiera aprovechar para agradecer la oportunidad de reforzar las sugerencias mediante bibliografía.
Un acierto total.
García , Tomas
08-12-2014 15:45
Doctor le incluyo datos de un artículo que considero de máxima aplicación en el caso que comenta.
Resumen: si no va a aumentar el resto del proceso alveolar. Xenógeno primera elección, en caso contrario autógeno.
García , Tomas
08-12-2014 15:43
Apreciado Dr. Martínez considero que la indicación es clara para una elevación sinusal, con abordaje mediante antrostomía lateral. Mínimo riesgo quirúrgico, como no hay que modificar el proceso alveolar, me decantaría por el empleo de xenoinjerto como material de relleno.
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