Pues la verdad es que no tengo ni idea. La única empresa con la que trabajo que me consta que tiene sede en México es Maco, y pese a que ellos no comercializan dichos dispositivos, tienen mucho contacto con europa, por lo que supongo podrían ayudarte. Lamentablemente no conozco a nadie más.

Dr Fernández existirá alguna forma de conseguír los expansores de tejidos en mexico ?

Apreciado compañero, antes de nada agradecerte tus palabras, y desde luego que volveré a México cuando tenga oportunidad. Al respecto del empleo de los expansores tisulares, mi experiencia se reduce a unos pocos casos en cirugía oral y bastantes más para abordaje reconstructivos en el ámbito de la cirugía plástica y reparadora. A priori te diré que en tejido cutáneo su comportamiento es excepcional, y mi experiencia en mucosa oral es dispar, he tenido aproximadamente un 50% de exposiciones de los dispositivos. Y realmente la ganancia obtenida ha sido satisfactoria. En este caso en particular la colocación de los expansores a espesor total, se antojaba absolutamente temeraria, dado el mínimo espesor mucoso, y a la existencia de múltiples cicatrices previas. De modo, que opté por la realización de un colgajo mucoperiostico, retirada del implante y colocación de injertos mixtos conectivo-epiteliales para intentar mejorar la calidad de los tejidos blandos. Posteriormente está prevista la realización de una reconstrucción mediante hueso de cresta iliaca autóloga combinada con aloinjeto congelado. Ante el historial de la paciente y la pésima calidad de los tejidos he intentado mejorarlos a toda costa e intentar no tener problemas con la fase regenerativa. De momento la evolución del caso ha sido favorable, aunque uno de los expansores ha tenido que ser, parcialmente, retirado. Recibe un cordial saludo, espero haber respondido a tu pregunta y poner mostrar el éxito del procedimiento, lo cual me llenaría de satisfacción.

Querido maestro Dr Fernández. Es un placer observar la técnica de expansores osmed en vuestras manos, observando la teoría de la técnica (me atrevo a preguntar por la confianza que vosotros me ha otorgado), se dice que se debe hacer un colgajo a espesor parcial en forma de sobré, mi pregunta es la siguiente. Esos expansores empiezan a dilatarse a partir de la primera semana, no sería un problema que se reviente la sutura puesto que los tejidos blandos fueron levantados a espesor total? Feliz día. Saludos desde México DF. Esperamos su pronta visita a este su país hermanó.

Buenos días Alberto, perdona que utilice este medio para pedirte si es posible la dirección de correo electrónico tuya, un abrazo y gracias de antemano.

Este es quizá el caso más complejo que he afrontado nunca, paciente de 41 años, con atrofia extrema de maxilar superior, y deseo de prótesis fija, con múltiples cirugías previas y expectativas irrealistas, se planifica regeneración con hueso autógeno de cresta iliaca, combinado con hueso de banco congelado. Espero pronto hacer la cirugía en directo para que todos podáis verla.

Creo que tenemos delante de nuestros ojos el mejor sistema de cirugía guiada que existe en el mercado. Es un honor contar con la participación del Dr Jesús pato . Gracias por compartir .

La verdad que no es que lo crea, es que estoy seguro de que no hay ningún inconveniente. Empecé haciendo las híbridas en metal-resina y después me pasé al metal cerámica; primero, la cerámica cargada sobre el metal; y actualmente, sobre falsos muñones a los que hacemos coronas individuales. La última la considero la mejor opción. Espero haberte sido de utilidad. Al respecto del concepto de híbrida, hay mucha gente que las considera como estructuras fijas metal- resina, y no digo que no sea así. Mi concepto, sin embargo, de prótesis híbrida es análogo al de dento-alveolar. Donde la prótesis restaura tanto la pérdida de dientes como de componente gingival o alveolar. Feliz agosto Jesús.

Con respecto a los casos en los que pones cuatro o 5 implantes interforaminales, ves algún problema en hacer la prótesis definitiva de metal cerámica en lugar de híbrida? Crees que puede haber alguna consecuencia al hacer uña metal cerámica de arcada completa sobre solo cuatro implantes? Gracias

No lo conocía ( el artículo). Pero, coincido plenamente.

Nada, mil gracias a ti por estar siempre ahí y sobretodo por ser una meta hacia donde dirigir los esfuerzos. Por cierto, ya que sacas el tema de la periimplantitis, habéis leído este artículo? Changes of Marginal Bone Level in Patients with "Progressive Bone Loss" at Brånemark System® Implants: A Radiographic Follow-Up Study over an Average of 9 Years. Jemt T, et al. Clin Implant Dent Relat Res. 2015. En él se concluye que los implantes con periimplantitis que son tratados tienes más o igual pérdida ósea progresiva que aquellos que se dejan sin tratar. Bajo mi punto de vista este artículo viene a confirmar algo que yo llevo viendo en consulta hace mucho, implante con periimplantitis que empiezas a tocar mal vamos.

Por otra parte, jesus quiero agradecerte personalmente tu presencia en esta web, siempre das coherencia y elegancia, desde un máximo respeto, chapeau. Espero que la web te sirva, porq de ser así su sentido será pleno. Gracias de nuevo

Mira te comento dos cosas q viví ayer: 1.- recibí un mail de una abogada que defiende su abuelo, porque un “individuo” le hizo un tratamiento aberrante, y la respuesta del perito es que entra dentro de lo establecido. Un bochorno. 2.- pensaba en el típico dato, muy manido de que cuantos menos implantes mejor. Y mi pregunta es: alguien ha estudiado el riesgo de perimplantitis sobre implantes malposicionados? Estoy seguro la incidencia de perimplantitis en èstos, es mucho mayor.

Que buena pregunta, la respuesta es no. Pero, paso a razonarla. 1.- me gustan mucho más los puentes que las hibridas; por tanto si puedo hacer 3 puentes, entonces coloco implantes en posiciones 36i,34i,33i,43i,44i y 46i. De hecho es lo q prefiero, pero es relativamente poco frecuente. Pero, sí del encerado veo que hay q hacer una híbrida, me queda interforamina, porque no hay nada más horroroso que unos puentes voluminosos y más distribuidos. 2.- siempre presupuesto 4 implantes, y coloco el 5to en caso de que no tenga buena estabilidad el conjunto. 3.- cuando el objetivo es carga inmediata: suelo hacerlo interforamina. 4.- me parece q el concepto all on four, ha hecho mucho dado a la profesión. Me expreso: se han quitado muchos dientes para hacer casos más fáciles, y eso me mata. Me quiero distinguir de los q hacen cosas con las q no comulgo.

Hola Juan Alberto, siempre sueles tratar la mandíbula totalmente edentula de la misma forma? con 5 implantes interforaminales independiente de la cantidad de hueso disponible a nivel posterior? Como siempre mil gracias