Paciente rehabilitado hace 10 años con fracaso implantario en maxilar inferior
Paciente al que le coloqué 6 implantes superiores, relativamente cortos por la poca disponibilidad ósea y 6 implantes inferiores en junio 2015 y le confeccionamos ambas prótesis híbridas superior e inferior en febrero 2016.
En una ortopantomografía de abril 2017, ya se empieza a apreciar que los implantes en 36 y 46 empiezan a perder hueso; ambos implantes eran cortos, por la limitación en la disponibilidad ósea.
En julio 2018, hay que retirar ambos implantes (36 y46) y dejamos la prótesis híbrida inferior atornillada sobre 4 implantes.
El paciente, ha acudido anualmente, desde 2017 a 2024, a hacerse un tratamiento de mantenimiento de los implantes, desmontando ambas prótesis, limpiándolas y limpiando los pilares transepiteliales y las cabezas de los implantes.
Curiosamente, los implantes superiores que en general eran globalmente más cortos, se mantienen en una mejor salud periimplantaria que los inferiores, que progresivamente van perdiendo hueso.
En estos momentos, octubre 2024, la prótesis híbrida inferior, se sujeta en 4 implantes, de los cuales, tal y como se puede apreciar en el CBTC (mayo 2024), sólo uno de ellos está plenamente integrado, teniendo los otros 3 implantes una pérdida ósea prácticamente completa.
En esta situación, y más cuando los implantes los he puesto yo no hace ni 10 años ¿ qué soluciones plantearías al paciente?
¿Volver a colocar implantes en 36 y 46: de nuevo implantes cortos o hacer una lateralización de los nervios dentarios?
¿Retirar todos los implantes y volver a regenerar, excepto el que está bien?
Mientras tanto, ¿qué solución provisional ofreceríais al paciente?
¿Os plantearíais la opción de unos implantes subperiósticos?
A la espera de vuestros comentarios, os agradezco los mismos.
Un cordial saludo de vuestro compañero.
Dr. Santiago Guisasola Berasategui
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