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Cómo regeneraríais el segundo cuadrante para colocar implantes?
Paciente sin antecedentes de interés, fumadora de 20 cigarrillos al día y actualmente bien controlada periodontalmente. Terminada la primera fase de tratamiento (perio, conservadora,etc.) me planteo la colocación de fijaciones en los sectores posteriores. En el lado izquierdo me surgen varias posibilidades para regenerar en altura. Creo que el aumento óseo mediante elevación de seno es inevitable, ¿qué haríais vosotros en este caso?
Dr. Kathan Rodríguez
Spain
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Comentarios (6)
Risco Muñumel, Borja
24-03-2015 01:13
Hola buenas, yo en este caso, como apunta Juan Alberto, primero controlaria la permeabilidad de los meatos mediante CBCT o remitiria a ORL.
En estos casos, si hay permeabilidad, hago un cocktail de farmacos PREOPERATORIO consistente en
AEROSOLES:
- PULMICORT 0,5 ampollas (viene 5 en un envase)
- 3 CC SUERO FISIOLOGICO
- 4 GOTAS DE SYNALAR GOTAS NASALES
- MOTOSOL AMP.(viene 10 en un envase
Todo esto se pone en el recipiente del aparato de aerosoles
1 vez al dia 10-15 días seguidos
Y POSTOPERATORIO terapia descendente con Dacortin 30mg, 2 1.5 1 0.5
a mi me va bastante bien.
Por otro lado, centrandome un poco en el tema, yo hubiera hecho guia Rx con las piezas a reponer, asi puedo ver dónde está exactamnte la perdida ósea, si es por vestibular o solo vertical y en funcion de eso elegir la tecnica.
Un saludo.
Esteban , Pablo
18-03-2015 09:30
Intentaría regeneración+seno como primera opción, ya que un póntico sobre implantes con pilares en 24 y 27 me parece un poco largo, además la raíz del canino está cubierta de hueso por distal, cosa que te ayudará si decides regenerar... Pero creo que hay que pensar también en cómo es la paciente, ya que nosotros podemos opinar pero tú eres el que la conoces y el que la vas a tratar/"aguantar" para bien o para mal, y en parte de su satisfacción depende el éxito del tratamiento... Mucha suerte.
Noguera willson, Luis
17-03-2015 21:43
Yo haría lo mismo que Tomás pero hiendo a pterigoides.
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García , Tomas
17-03-2015 21:37
Yo a pacientes fumadores severos no les hago elevación de seno.He tenido muchas complicaciones y ya lo evito siempre que puedo. Yo pondría implante en 15 y en tuberosidad. Pero vigila la imagen radiolúcida del 14.
Gracias por compartir. Por favor postea la decisión tomada, y el caso entero.
Fernández, Juan Alberto
17-03-2015 21:29
Me parece importante, en todos pero más en éste caso por sus antecedentes, la medicación postoperatoria. Cortis orales, descongestionantes, mucolíticos...
Unas preguntas:
1.- le has hecho extracciones recientes?: relación con el quiste de retención.
2.- Es alérgico: por la ocupación bilateral.
3.- qué harás con el segundo cuadrante( en particular tercer sextante)?
Gracias por tu post.
Fernández, Juan Alberto
17-03-2015 21:25
Apreciado Carlos, la reconstrucción la veo la primera indicación. Me llama la atención la imagen sugestiva de quiste de retención en el seno derecho, y ocupación del izquierdo. Yo haría un CBCT donde se vieran los meatos. Para valorar su permeabilidad. En caso de duda o ausencia de permeabilidad le remitiría a ORL, si hay permeabilidad, le daría tres dosis de corticoides: en particular me gusta el Trigon Depot (R): una inyección intramuscular 0,+7 días y +15 días. Antes de la cirugía.
Al respecto de la técnica, se me ocurre muchas formas de elevar ese seno, y de adicionalmente reconstruir el proceso alveolar. De todas las alternativas existentes considero que el autógeno es una elección excepcional. Particularmente lo mezclamos con Lincomicina. Si usas clindamicina te queda como si fuera vino oporto.
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