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Última actualización

2019-10-16 20:23:21

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Modificación de mucosas orales en paciente tras cirugía reconstructiva facial. ¿Qué hacer en este caso?

Mujer, 38años, con antecedentes de Colitis Ulcerosa, no tratamientos ni hábitos tóxicos. Operada de Ca de parótida en 1982 (a los 6a). Como secuela quedó una amplia cavidad en la región maseterina al serle extirpada la parótida y una amplia zona del masetero. Se realizó una cirugía reconstructiva mediante injerto de músculo proviniente de la espalda en 1998. En la actualidad presenta una cicatriz que recorre el cuello hasta la zona geniana. A nivel intraoral presenta bridas múltiples y frenillos cortos que impiden una adecuada higiene oral en los sectores posteriores. Esto se ha hecho más evidente al colocar las coronas sobre 2 implantes en 16 y 17. La rigidez local impide que pueda cepillarse adecuadamente y me estaba planteando realizar unas vestibuloplastias, tanto en la sextante 1 como en el 6.

¿Creeís que ésta técnica puede ser adecuada? ¿Haría falta algún tipo de tratamiento diferente o añadido para tratar las bridas y la rigidez de la zona? ¿Escapa esto a nuestro ámbito, el de los odontólogos?

Gracias por los comentarios, un saludo a todos.

Dr. Kathan Rodríguez

Spain

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Comentarios (7)

Uriarte, Xavier

23-09-2015 22:00

Sin duda un caso entretenido de tratar! Estoy de acuerdo con los comentarios anteriores, la realizacion de la vestibuloplastia con IGL es actualmente la tecnica mas predecible para formacion de Encia Queratinizada. A la vez resolverias el problema de higiene, impacto alimenticio y pronostico a largo plazo de los implantes. Mucha suerte y porfavor postea la evolucion para seguir el caso. Saludos!!

Ordónez, Buendia

25-03-2015 14:04

Que bonitos comentarios han acontecido al respecto de este post. Es realmente bonito lo que ha conseguido la web. Felicidades a todo el equipo de oralsurgerytube

Fernández, Juan Alberto

24-03-2015 20:26

Me siento orgulloso. Se ha creado una comunidad de verdad. Gracias a tod@s

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Kathan Rodríguez, Carlos

24-03-2015 19:13

Muchas gracias a todos por los comentarios. Respondiendo a Tomas, la paciente tiene parálisis facial en ese lado de la cara ya que se llevaron el n.facial junto con la parótida y el masetero. Una vez más agradeceros los comentarios, es realmente alentador. Iré informando de la evolución del caso. Saludos

Campos, Jorge

24-03-2015 17:56

Caso interesante, y a mi juicio con buen pronóstico. Como han dicho aquí los compañeros: profundizción de vestíbulo, con sin agregado de IGL. Si fracasa: volverá a quedar igual. O sea , no hay peligro sino que todo es favorable. En la zona inferior localiza bien al mentoniano, puedes hacer la descarga por distal de él. Este tipo de tratamiento recidiva mucho, asi es que si no has hecho varias de estas vestibuloplastías, pide consejo a alguien para que no te falle y tengas un éxito seguro. Todo lo que se puede de seguro... Un saludo y tennos al tanto de la evolución del caso. Tratamientos: Edlan Mejchar/Kazanjián o ambas con Injerto Gingival libre. Hay unas chinchetas de Bioner que son para facilitar el IGL, pues es complicado suturar allí detrás. Míralo. Un saludo, Dr. Jorge Campos

Fernández, Juan Alberto

24-03-2015 15:15

Tomás comparto tú criterio. Y, me alegra mucho ver ese espíritu. Gracias a ambos. Al respecto de lo que hacer, yo haría lo mismo igl o kazanjian. Quiza el igl recidive menos y sea más sencillo y menos arriesgado.

García , Tomas

24-03-2015 13:49

Que preciosidad de caso. La verdad que es de los que motivan. Me encantaría tenerla de paciente. Estos son lo casos por los que vale la pena soportar todo lo que nos toca. Yo haría vestibuloplastia, o igl dependiendo de la altura al mentoniano. ¿Tiene parálisis facial?. Infinitas gracias por compartir. Me gustaría saber lo que opinan los demás.