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Última actualización
2019-10-16 19:29:57
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que hariais ante un seno maxilar ocupado? consejos , sugerencias, actitud terapeutica.

paciente que acude a la consulta para valoracion del 2do. cuadrante. la remitimos al otorrino para valoración.

Ct de senos paranasales.

motivo de la consulta: sinusitis maxilar izquierda.

comentario radiológico:

Desvisción del tabique nasal izquierdo.

Existe hipertrofia del cornete medio derecho, contactando su mucosa hipertrófica con el tercio inferior del tabique nasal.

También se aprecia hipertrofia de la bulla etmoidal derecha y horizontalización de la apófisis unciforme derecha, visualizándose una pequeña densidad nodular de partes blandas en la región infundibular, obliterando por tanto el ostium de salida del seno. Sin embargo no se visualizan ocupaciones patológicas de la luz sinusal.

Existe un ostium secundario permeable en la pared supero medial.

como hallazgo incidental se observa protusión de un implante dental en el suelo sinusal con sutil engrosamiento de la mucosa sinusal adyacente.

en el lado izquierdo se observa retracción de la porción vertical del cornete medio izquierdo hacia el tabique nasal. También se aprecia formación nodular de partes blandas en porción posterior del ostium de salida sinusal. como variante normal se observa neumatización  de las clinoides anteriores.

escasa neumatización del seno frontal sobre todo el izquierdo.

Dr. Arévalo
Spain
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Comentarios (3)
Fioraso, Anna
07-12-2014 21:18
Comparto la opinión de los compañeros. Parece prudente remitir, de nuevo, al paciente al otorrino y que proceda en consecuencia. Gracias por compartir.
Bilbao, Javier
07-12-2014 12:41
Poco que decir ante lo ya comentado por el Dr.Fernández Tan solo aplaudir porque cada día se reafirma y se nota muy vivo el frente común que están consolidando los profesionales de este país que quieren hacer las cosas bien y no dejarse llevar por la corriente mercantilista...virus presente en la profesión. Felicitaciones y agradecimientos a todos los que usan medios excelentes, como este, para compartir y hacer equipo !!!
Fernández, Juan Alberto
07-12-2014 09:01
Estimado amigo, me encanta que se utilice el post para consultar casos. Pues ahí va mi respuesta. 1.- la sensata: se lo vuelves a remitir al otorrino, y que te prepare el caso. Le share una ETNF, a saber: cirugía endoscopica transnasal funcional . A partir de ahí, lo tienes a huevo, elevación sinusal e implantes . Digo que es la más sensata, por razones obvias. Con ese informe, si algo va mal , te crujen. 2.- Si ambos estáis de acuerdo, y asumís los riesgos , confiando en ese ostium secundario, pues para adelante. Yo, sinceramente haría la primera opción. Pero, para eso está el debate, y la exposición al paciente. Deseoso de ver tus casos. Recibe un cordial saludo. No me resisto a decirlo, eres el mejor alumno que jamás he tenido, y de eso ya hace años. Ahora te toca a tí. Enseñarnos.

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