Estimad@s amig@s de OST, Os comparto un caso de una paciente de 40 años de edad, no fumadora y sin patologías de interés. En todas las clínicas a donde iba, le instaban a extraer los dientes y colocarse implantes. En éste caso su ángel de la guarda fue la Dra Ana Dañino, (residente de tercer año del Máster de Perio e Implantes de la Universidad de Sevilla), que nos la remitió para tratamiento multidisciplinar. Siendo sincero yo al principio viendo la OPG optaba por extraer los dientes y colocación de implantes, pero viendo el buen estado de la higiene bucal ( sí, contamos con seguramente perder los molares y veremos el 12) , y la persistencia de la Dra Dañino y la propia paciente, hemos optado por un tto multidisciplinar. Lo primero ha sido realizar una regeneración de todo el maxilar ,mediante aloinjerto Bio Bank , membrana Lyoplant y chinchetas Mesinguer, para ganar espesor óseo previo a tto ortodóncico. La idea al final es cerrar espacios para realizarle carillas, seguramente de composite. Explantaremos los implantes que presenta en el 4o cuadrante (veremos el 3o) y regenereramenos la zona para posterior colocación de nuevas fijaciones. Para ésta cirugía me basé en los casos compartidos del Pr Dr Antonio Castilla. gracias por compartir tus casos y aportar un poco de luz en éste tipo de ttos. En vez de realizar incisiones en base papilar como él , en el último momento, decidí realizar una incición paramarginal ( ya que no hay papilas) para después, desepitelizar la zona y junto a injertos conectivos con una liger banda oclusal de encía queratinizada, intentar mejorar el biotipo gingival e inserción de los tejidos blandos. Qué opinaís del caso?? creeis predecible mantener dichos dientes?? gracias a todos

Estimad@s amig@s de OST, Os presento un caso bastante complicado, que tuve el placer de realizar junto a mi gran amigo el Dr Juan Juan Garías Lepe. Paciente de unos 40 años edad, sin antecedentes médicos de interés, fumador, y con historia de quiste nasopalatino operado hace unos cuantos años en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de Badajoz. Se le realizaron doble elevación de seno maxilar con Xenoinjerto Bio Oss , con la intención de colocarle implantes en sectores posteriores y evitar la zona anterior. Dicho xenoinjerto, como se puede apreciar en las fotos, se fibrosó por completo dejando comunicaciones orosinusales importantes , contactando con la base del maxilar. Decidimos regenerar todo el maxilar mediante doble injerto de mentón y doble injerto de rama. En el interior de los senos, una vez quitado todo el tejido fibrosado , colocar monobloques de hueso obtenidos mediante trefina. Para cubrir las comunicaciones por vestibular, colocamos las bolas de Bichat . Como podeís observar en la reentrada a los 4 meses, el hueso autólogo se mantiene dentro del marco, excepto en el área vestibular del quiste nasopalatino. Así que decidimos realizar una segunda regeneración mediante técnica estratificada con una capa de hueso autólogo en vestibular de los implantes (ETK Naturactis) y xenoinjerto por encima con membrana de pericardio Lyoplant. Besos a tod@s,

Vestibuloplastia de Kazajian Paso a Paso.

We present a clinical case of a patient in whom we put 2 implants, with a Kazanjian 

vestibuloplasty at the same time.

Tratamiento de mesiodens en premaxila

Mesiodens´s treatment at premaxila