Muy buena pregunta:La respuesta es sencilla y clara: una vez que has hecho los dos espesores parciales, te queda el periostio sobre la cresta; es entonces, cuando haces un colgajo a espesor total, despegando el periostio; y después, colocas el/los implante/s; para posteriormente, suturar a ambos lados del periostio; y luego, seguir como en la vestibuloplastia normal, ésto es: el colgajo que era yugal, pasarlo a la porción alveolar, mediante suturas al periostio. Espero que te haya quedado claro, es más difícil de contar que de hacer.

Perfecto. No tengo claro a qué altura exactamente cambias de espesor parcial a total para visualizar el reborde alveolar y colocar los ioi. En el caso en que no tenga absolutamente nada de encía queratinizada. Se puede programar la vestibuloplastia con la colocación de implantes en la misma sesión y un injerto gingival libre a los 2 meses??. Tengo un caso con estas características y es mi plan de tto. Un saludo y gracias

Seguro que sí, lo que no recuerdo es dónde. Y, si no lo tengo en la web, lo tengo hecho muchas veces, ahora recuerdo un casos muy interesante, en el que hicimos una transposición previamente,, y se ve una disección muy buena de toda el área. Si, no está el video, te lo hago y dedico.

buenos días, enhorabuena por el caso. Tienes algún vídeo en que realices vestibuloplastia de kazanjian y colocación simultánea de implantes?? un saludo

Efectivamente, gracias a ti.

Ok , creo que dices “epitelización”.

Hola Alberto, dices que no usas gel de clorhexidina antes del tercer día porque inhibe la........?....no he conseguido entender la palabra. Como siempre muchas gracias por las enseñanzas

Alberto: Muchas gracias por toda tu enseñanza y ayuda. buena explicación del tejido acelular.

Soy bien mondo lirondo, siempre lo digo. Porque es lo q realmente soy y pienso. Infinitamente agradecido por tus palabras.

brillante.. que facil parece cuando lo haces tu...

Tal cual lo has dicho, perdón escrito. Gracias por tus comentarios.

Hola Alberto. Entiendo que para la provisional sólo cargas los 6 mesiales dejando dormir los distales, puesto que los dejas con pilares de cicatrización.¿ Los dos primeros implantes los cambias por otros mas anchos porque te dieron poca retención primaria?. Muchas gracias. ya veo que lo difícil del caso debió ser el planteamiento. Paciente que tú estás convencido que le vas a ayudar y no hay manera de poderlo operar. Felicidades.

Bufff no os podéis ni imaginar el tormento que fue poder llegar a operar a esta paciente. al final, todo fue sencillo y con una colaboración excepcional bajo sedación endovenosa.

Feliz dia de San Juan😉

Me alegrará mucho veros.

QUE BIEN ALBERTO, ESPERAMOS VERTE , TE BUSCAREMOS, UN ABRAZO.

En efecto utilizo gel de EDTA al 10 % durante 2 minutos. En efecto el punto final está descrito por Otto Zuhr. Y, sutura suspensoria doble cruzada. Gracias por tus palabras de aliento.

Puxa Asturies, me alegra mucho leer tus palabras y mis mejores deseos para Covadonga. He recibido una invitación de la Secom para dictar en Oviedo este año. La verdad que me hace mucha ilusión es la única sociedad científica española que me faltaba para dictar, y además en mi casa profesional.

Buenas Alberto, gracias por el vídeo. Tenía dos preguntas, qué tratamiento químico utilizaste para la raíz, veo que utilizaste un gel, era EDTA?. Por otro lado, quería preguntarte que nombre recibe la sutura que hiciste al final del todo para desplazar a coronal el colgajo, es la técnica de reposición utilizada por Hurzeler y Zuhr? Gracias y un saludo.

Hola Alberto, como siempre perfecto y super didactico, tengo a mi hija Covadonga que esta muy metida por la cirugia y esta encantada viendo tus videos e intentando ponerlo en practica. Gracias desde Oviedo, tu segunda casa, un fuerte abrazo amigo.

Gracias Berto, por todo

4.- pregunta muy muy buena: te comento los motivos; primero, porque así no tengo invasión de tejido conectivo, cosa que vi repetidas veces en los casos donde no se empleba; segundo, porque no me justa dejar partículas sueltas, ni láminas que no encajen perfectamente ( cuando eso ocurre, siempre pongo Mb); y último y más importante, porque al emplear mb de colageno, aumentas el biotipo en 0,5 mm. Lo que se acompaña de menor pérdida ósea ( T. Linkevicius) y mejor estética. 5.- Para nada soy mejor que nadie. Tan sólo que tengo la suerte de tener amigos, como tu, que me animáis a seguir mejorando día a día. P.d) a ver si encuentro el motivo para el tercer punto. Abrazote

Gracias Guille, he tenido que ver los 4 videos para saber que habíamos hecho. Te respondo por partes. 1.- En efecto: las ligaduras las utilizo mucho, y jamás me he arrepentido de hacerlo, no se me han expuesto nunca, ni he tenido dificultades al retirarlas, ni nada de nada, son baratas, simples y elegantes. Las empleo mucho para injertos en bloque dentro del seno, para ganancias verticales, cuando no puedo atornillar la pared lateral ( por caer en el defecto vertical) de modo que las fijo a la cortical coronal, mediante las ligaduras. 2.- Pues no tengo ni idea, cuando he visto el video he pensado exactamente lo mismo. No te sé responder.No sé si gustaría la respuesta. Pero, más sincero no se puede ser. 3,. cuando tengo defectos alveolares, siempre coloco un techo cortical, que muy rara vez se integra, y es fácil que ocurran dehiscencias de suturas, por eso cuando tengo: mala calidad de tejidos blandos, alveolos, y techos corticales, suelo herniar la bola

Impresionante, muy bonito de ver. Preguntas: 1- Si no hubieras tenido suficiente anclaje en las corticales vestibulares es cuando hubieras optado por alambres de ortodoncia en lugar de tornillos??? 2- Porqué no pusiste cortical vestibular en 2º cuadrante?? 3- Soy un verdadero enamorado de las bolas de Bichat en regeneraciones, incluso las uso en ocasiones para reparar perforaciones sinusales, me ha sorprendido que en ésta ocasión hayas optado por colocarlas, por algo en especial??? Alguna vez te ha ocurrido un sangrado importante al retirarlas??? a mí sí, lo he podido conrolar, pero he sudado bastante la verdad, alguna recomendación?? 4- Porqué prefieres colocar membranas de protección siempre en estos casos y no evitarlas como predica Khoury??? eres, sin duda, el mejor regnerador del mundo, un abrazo 4-