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CASOS RELACIONADOS
Caso Media dificultad
Dificultad media
Vestibuloplastia de Kazanjían. Osteotomía crestal y colocación de 2 implantes

Dentro de las cosas que enseñamos en nuestros programas de Plastica y Regeneración. La "Vestibuloplastía de Kazanjian", en este caso nos permitió realizar la vestibuloplastia; el acceso para realizar la resección ósea e instalar los implantes. Como condición debe existir encía queratinizada suficiente para los implantes, dicho caso fue realizado pensando en lograr múltiples objetivos para hacer mas eficiente la cirugia debido a las limitaciones del paciente (edad, cantidad de procedimientos, económicos y médicos). Por todo esto y muchos motivos más, es esencial tenerla dentro del arsenal de técnicas para lograr la mayor cantidad de objetivos clínicos en un solo procedimiento.

Comienzo del caso: 03/03/2022 |
Última actualización: 2022-03-19 11:00:06
0 VÍDEOS / 10 IMÁGENES / 0 DOCUMENTOS / 0 COMENTARIOS
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Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Regeneración vertical con membrana PTFE de Neoss, usando mezcla de hueso autógeno y xenoinjerto.

Os presentó un caso de una paciente, cuyo antecedente médico relevante es hipertensión controlada con medicación, que tenía un defecto óseo vertical en el cuarto cuadrante que imposibilitaba la colocación de implantes. Se le realizó una regeneración ósea guiada con membrana de PTFE Neoss con 60% hueso autógeno + 40% xenoinjerto, en la que finalmente obtuvimos un hueso regenerado sangrante y compacto, donde colocamos implantes en posición 44 y 46, con un torque de 25N (a pesar de que el tejido óseo neoformado era muy duro y tuvimos que realizar repetidas veces la combinación de torque y contra-torque, hasta que conseguimos los newton adecuados de inserción.) Próximamente, realizaremos un injerto epitelio conectivo libre para aumentar la anchura de MQ y conseguir terminar este caso aportando la máxima estabilidad tisular. Tiene planificado cambiar su prótesis sobre implantes superior, (para reestablecer un adecuado plano oclusal) junto con la nueva prótesis que realizaremos sobre los implantes inferiores recién colocados. Os dejo la secuencia del caso en fotos y un video del momento de la reentrada. Gracias por vuestra atención!! Saludos para todos!!

Comienzo del caso: 07/11/2021 |
Última actualización: 2022-03-19 13:26:50
1 VÍDEOS / 22 IMÁGENES / 0 DOCUMENTOS / 0 COMENTARIOS
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Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Manejo de defecto severo en sector anteroposterior con hueso autógeno en bloques

Caso de un paciente de 39 años , alérgico a la penicilina ( lo que dá miedo) , fumador ( aunque dejó de fumar dos meses antes de la intervención) y sin mayores patologías de interés. El defecto del paciente viene de una seria de fracasos en los que se le realizó implantes inmediatos, regeneración, elevación de seno, split crest etc.... El paciente me es remitido con éste gran defecto óseo. Una posibilidad era la toma de injertos extraorales de calota para conseguir láminas largas, sin embargo llevamos tiempo trabajando en la toma de injertos , mediante piezo, más finos en anchura y más largos. Directamente hasta la basal, lo que nos permite conseguir unos injertos más largos. Os mantendremos informados con respecto a ésto. Se extrajo en un primer momento, el 21 debido a presentar gran movilidad, y el 12 lo haremos después . Se realiza, bajo sedación IV: - Toma de injerto de la rama mandibular derecha de 3-4 mm de ancho y llegando hasta abajo del todo, a la basal. - Toma de injerto de rama mandibular izquierda siguiendo el protocolo estándar. - Toma de hueso autólogo rascado de mentón. - Elevación de seno izquiero mediante técnica estratificada ( membrana de pericardio Lyoplant- Ti Oss- autólogo) - Encofrado mediante lámina Vestibular y dos oclusales por tramos. Se sujetó el último tramo de vestibular a oclusal mediante alambre de ortodoncia para evitar su movilidad. - Colocación de malla de Titanio de Neurocirugía por palatino como complemento a la estructura regenerativa. - Toma de la bola de Bichat para ayudar a la revascularización del injerto. Esperemos que os guste, besos y abrazos

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 02/11/2021 |
Última actualización: 2022-03-13 12:53:21
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Escobar Ruiz, Guillermo
De momento, ceuzemos los dedos, va todo bien Gracias a todo lo que he aprendido de ti, pude ayudar a éste paciente!!! Un abrazo Berto
19 19Europe/Madrid March 19Europe/Madrid 2022 pm Saturdaypm49 23:23
Fernández, Juan Alberto
Por favor que caso más difícil, miedo no: terror los alérgicos. Muy muy bien.
13 13Europe/Madrid March 13Europe/Madrid 2022 pm Sundaypm19 18:52
Caso Media dificultad
Dificultad media
Manejo de Complicación en Senos Maxilares

Paciente referido a nosotros después de varios procedimientos fallidos. Desde un punto de vista paciente, con muy pocas esperanzas debido a malas experiencias. Nuestro abordaje fue pensado no en ser perfeccionistas con abordaje en etapas, sino en ser eficientes y funcionales. Múltiples objetivos en un solo procedimiento. Como bien enseñamos en nuestros programas sobre el manejo de complicaciones el conocimiento del tipo de perforación (en este caso, un acceso para retirar los implantes) y el conocimiento de biomateriales es muy importante en la toma de decisiones. En este caso, seno derecho infectado se retiró 1 implante y se elevo con L-PRF, material que quisas no es muy estable para la elevación de la membrana, pero sí, para la situación infecciosa y reparativa que se necesitaba. El seno izquierdo con Membrana engrosada, se retiraron dos implantes y se elevó con @novabone.chile y uso de matrices de colágeno 2.0 colafleece de @botiss para contener el acceso, que por las cualidades del biomaterial frente a una situación adversa respondería con una absorción, pero en una favorable elevando. Aprovechamos el acceso además, para instalar 6 implantes con un clásico approach palatino y ROG para compensar tanto en palatino como en vestibular. Quizás no es un caso tan lindo como un abordaje en etapas donde se puede ir cumpliendo objetivos cirugía tras cirugía. Pero, dadas las condiciones del paciente (quiere dientes y no grandes regeneraciones) ha sido una buena forma de recuperar el tiempo perdido y dar una solución al paciente y sacarlo adelante, en 1 solo procedimiento. (Sobre los riesgos. Si se pierde algún implante, ya hay dos senos elevados con suficiente espacio para ponerlos en caso de...)

Comienzo del caso: 07/11/2021 |
Última actualización: 2022-03-13 12:53:23
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541
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Injerto 3D combinando láminas corticales hueso autógeno y malla de titanio

Presentamos el caso de una mujer de 34 años que acude a nuestra consulta con un defecto vertical severo afectando a la zona anterior izquierda del maxilar superior y con la intención de reponer las piezas ausentes (22, 23 y 24). Como primer paso para resolver la situación de la paciente se decidió realizar una técnica de SBBT (Split Block Bone Technique ), con algunas variaciones técnicas. En primer lugar, antes de realizar la cirugía, se llevó a cabo una fase de planificación previa en la cual se imprimió un biomodelo del maxilar de la paciente con el fin de precontornear una malla de titanio que servirá en la cirugía como pared palatina y contención crestal de nuestra regeneración. De forma adicional, con el fin de poder extraer un bloque óseo de la medidas adecuadas y evitar un posible daño al nervio dentario inferior durante la extracción, se decidió diseñar e imprimir una férula quirúrgica SGM cut (Safe Guided Mandibular cut), ayudándonos del software open source Galimplant 3D.

Ya en la cirugía, en primer lugar se le extrajo un bloque óseo con las medidas diseñadas gracias al empleo de la guía; dicho bloque óseo fue  dividido en 2 láminas, que luego adelgazamos empleando un rascador óseo, con el fin de recolectar hueso autógeno. Dichas láminas fueron fijadas en vestibular con 4 tornillos de osteosíntesis; posteriormente, fijamos por palatino la malla de titanio precontorneada con un total de 3 tornillos de osteosíntesis adicionales. Se rellenó el espacio creado con 100 % de hueso autógeno obtenido de los rascadores óseos y finalmente se cubrió toda la regeneración ósea con una membrana colágena, que fijamos con chinchetas.

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 07/11/2021 |
Última actualización: 2022-03-05 21:04:25
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Fernández, Juan Alberto
Love is in the air, nannna annan annanann nnnaaa , que grandes sois. Adoro lo que hago, y la calidad de la gente que atrae nuestro modo de vida. Viva nuestra estampa. Y la madre que os parió. Foooooooorrrrrrzzzzaaaa
08 08Europe/Madrid March 08Europe/Madrid 2022 pm Tuesdaypm06 18:44
Escobar Ruiz, Guillermo
Gracias Sergio, yo sòlo he aprendido del mejor.. Por favor, sigue subiendo casos tuyos !!! Mil gracias abrazo
08 08Europe/Madrid March 08Europe/Madrid 2022 pm Tuesdaypm44 17:09
Garcia Moreno, Sergio
Hola Guillermo¡ Muchas gracias por tus palabras, me hace especial ilusión viniendo de maestro de la regeneración ósea como tú. Estoy de acuerdo contigo en que no es algo imprescindible pero me ayuda de una forma muy similar a como lo hace la cirugia guiada en implantes, podría hacerlo perfectamente sin ello pero voy mas seguro y creo que tengo menos margen de error de coger un bloque que no sea de las dimensiones apropiadas y tener mas claro que relación va tener mi bloque y las lineas de corte con dentario.
08 08Europe/Madrid March 08Europe/Madrid 2022 pm Tuesdaypm34 15:48
Escobar Ruiz, Guillermo
Hola Sergio, Creo que es la primera vez que te veo posteando aquí, así que bienvenido!!!! 1- Precioso caso, y preciosas fotos. 2- Tú que eres un tío con mucha habilidad, qué te aporta la guía de la toma del injerto?? yo sinceramente no la veo por ningún lado 3- Me encantan tus casos, espero que nos deleites posteando más por aquí porque me da a mí que en breve (si no lo eres ya) te nos conviertes en uno de los mayores referentes nacionales un. abrazo
06 06Europe/Madrid March 06Europe/Madrid 2022 am Sundayam22 11:19
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Remontar fracasos, un reto cada día más común en la practica diaria

Estimados amigos! Os presento un caso de pérdida de implantes colocados hace años, que dejan un gran defecto òseo maxilar. Realizamos , junto con los Dres @anadrubiales y @dr.carlosvaldivieso la reconstrucción maxilar mediante injertos mandibulares y de mentòn. La paciente, no fumadora según ella, nos mintiò y fumò incluso desde el primer día de intervención!! Se expuso una gran parte de los injertos, pero a pesar de ello y gracias al poder inmunològico del propio hueso autòlogo, preservamos gran parte de la regeneración y colocamos a los 6 meses, 6 implantes Mis. Pregunta: Haceís sistemáticamente, controles de niveles de nicotina a vuestros pacientes? Yo me lo estoy planteando seriamente.. gracias a tod@s

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 01/09/2021 |
Última actualización: 2022-02-27 14:41:50
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310
Caso Media dificultad
Dificultad media
Retiro de Implantes en seno maxilar bilateral

Como remontar un caso fracasado que presenta implantes en ambos senos maxilares.

Comienzo del caso: 10/07/2021 |
Última actualización: 2022-02-26 10:32:49
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325
Caso Media dificultad
Dificultad media
Regeneración Ósea en premaxilla superior e inferior con hueso autógeno de mentón

Bone regeneration in the upper and lower premaxilla with autogenous chinbone.

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 10/02/2022 |
Última actualización: 2022-02-12 10:20:13
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