Muchas Gracias por la invitación a participar Juan Alberto! Muy motivado de poder colaborar con oralsurgerytube. Respondiendo a tus preguntas: -Me encantaría poner más autógeno, pero la técnica esta descrita con 50 Autólogo debido a sus propiedades osteogenicas, osteoinductoras y levemente osteoconducción. Debido a su variable en la osteoinducción y su variable en remodelación es que se acompaña de Hueso injertado para mejorar las características de el autólogo subyacente. Ahora, existen técnicas que utilizan 100% hueso autólogo acompañado de un encofrado de corticales con muy buena evidencia (pronto subiré algo de eso). -La Literatura describe una tasa de complicaciones de entre 12-17% siendo la exposición y la consecuente infección las principales complicaciones (urban, Lozada, Jovanovic). En mi caso en particular he tenido solo 1 infección y 1 una exposición simple (5% ) . Las cuales han llegado a buen puerto igual. - Por lo general espero entre 9 a 12 meses. A mayor defecto mayor espera. Las células osteoblasticas tienen una tasa de recambio determinado por la biología en la producción de matriz osteoide, lo cual justifica la espera en grandes defectos. Una posibilidad de aumentar el potencial osteogenico es agregar más celulas o más autologo particulado, la subdivisión aumenta significativamente la exposición celulas y, el área de contacto, de aquí el tamaño de las partículas. - Para mí sería un horno que realicemos algo en conjunto. Tu pones la fecha y yo ahí estaré. En Chile, España continental o insular, o cualquier otra parte de el mundo. Un gran Abrazo! Ya se viene otro caso más.

Recibe mi bienvenida, eres el Itsvan urban chileno. Me ha encantado el paso a paso. Como siempre me surgen una serie de dudas: 1.-¿ por qué no más autógeno?. 2.- qué porcentaje de infecciones tienes en estas regeneraciones. 3.-¿ tiempo de espera para la reentrada de 9-12 meses?. 4.- ¿cuándo podremos dar una conferencia los dos juntos?. recibe mi más sincero agradecimiento por enviarnos un caso tan detalladamente desarrollado.

Gracias Alberto

Muy buena pregunta: voy por partes; primero, gracias por el piropo (pero esta es una cirugía que rescaté del baúl de los recuerdos, se había trabucado y llevaba más de 3 años terminada); segundo, si el hueso regenerado que me encuentro al reentrar está muy bien vascularizado, me atrevo a poner hueso particulado cortical ( bien Hyprooss, o aloinjertocortical mineralizado) sin membrana, sólo con PRF; pero, si me encuentro el hueso pálido, prefiero meter un conectivo. En cuanto a rellenar un seno: jamás lo haría con hyprooss, es demasiado cortical; me convence el biooss de toda la vida, mejor en combinación con autógeno, y desde luego también el aloinjerto corticoesponjoso mineralizado. Puestos a rizar el rizo, haría lo siguiente: colocaría aloinjerto corticla mineralizado en el techo del seno, bajo la membrana, rellenaría con un mix 50/50 corticoesponjoso mineraliado, y sellaría la pared lateral con cortical de aloinjerto mineralizado. Lo que hago siempre es: en el techo cortical de xeno o aloinjerto mineralizado, relleno con autógeno, y por vestibular la cortical de alo o xeno injerto particulado, siempre con membrana. En caso de disponer de láminas corticales las empleo para la ganancia horizontal y/o vertical. Gracias por estar siempre ahí.

Hola Alberto muy bonita intervencion quirurgica. En tu linea😉 Dos preguntas : En la fase de colocacion de implantes vuelves a colocar ,me imagino xeno muy corticalizado mineralizado. Para dar volumen vestibular pero ¿ le colocastes membranas o solo con la fibrina se mantuvo? Segunda pregunta Fuera de este caso , si tuvieras que elegir biologicamente,dejando de lado el tema economico d l producto en si y teniendo en cuenta que no todos podemos obtener toda la cantidad de hueso que tu podrias sacar de una tibia o cadera, para un relleno completo de seno maxilar para dimplantes 15 -16-17, es decir un gran relleno, ¿ cual de estos biomateriales , por capacidad osteogenica, elegirías : ALOINJERTO CORTICOESPONJOSO MINERALIZADO O DESMINERALIZADO DE GRANULOMETRIA MEDIA GRANDE XENOINJERTO. ejemplo hipro -os.( con atelocolageno. ) o. Apatos ( No colagenado) Ya sabemos que el xenoinjerto lo colocariamos como segunda capa cerca de la mb de schneider para relentizar la reabsorcion vertical del relleno del seno. Mi humilde opinion , y corrigeme si me equivoco ,es que el aloinjerto mineralizado es , despues del autologo, el mas indicado y si ademas le colocamos una capa de xeno mineralizado , a priori seria lo ideal ¿no? Un abrazo y espero no aburrir con esto , pero es una gran duda que tengo sobre la biocompatibilidad / durabilidad en el tiempo del biomaterial que coloco.

Pues sí. Pero, ésta fue culpa del laboratorio con el que trabajaba, en fin... Le tuvimos que hacer 2 más. Ahora hace unos años que la lleva bien.

Las eternas fracturas de híbridas