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Empleo de membrana RPM para ganancia ósea vertical simultánea a la colocación de implantes en 4 cuadrante.
Presentamos el caso de una mujer de 34 años que acude a nuestra consulta con un defecto vertical severo afectando a la zona anterior izquierda del maxilar superior y con la intención de reponer las piezas ausentes (22, 23 y 24). Como primer paso para resolver la situación de la paciente se decidió realizar una técnica de SBBT (Split Block Bone Technique ), con algunas variaciones técnicas. En primer lugar, antes de realizar la cirugía, se llevó a cabo una fase de planificación previa en la cual se imprimió un biomodelo del maxilar de la paciente con el fin de precontornear una malla de titanio que servirá en la cirugía como pared palatina y contención crestal de nuestra regeneración. De forma adicional, con el fin de poder extraer un bloque óseo de la medidas adecuadas y evitar un posible daño al nervio dentario inferior durante la extracción, se decidió diseñar e imprimir una férula quirúrgica SGM cut (Safe Guided Mandibular cut), ayudándonos del software open source Galimplant 3D.
Ya en la cirugía, en primer lugar se le extrajo un bloque óseo con las medidas diseñadas gracias al empleo de la guía; dicho bloque óseo fue dividido en 2 láminas, que luego adelgazamos empleando un rascador óseo, con el fin de recolectar hueso autógeno. Dichas láminas fueron fijadas en vestibular con 4 tornillos de osteosíntesis; posteriormente, fijamos por palatino la malla de titanio precontorneada con un total de 3 tornillos de osteosíntesis adicionales. Se rellenó el espacio creado con 100 % de hueso autógeno obtenido de los rascadores óseos y finalmente se cubrió toda la regeneración ósea con una membrana colágena, que fijamos con chinchetas.
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Realizado junto al que fue el mejor profesor que tuve durante la residencia, el Dr. Carlos Bonilla @carlos_bonilla_mj , decidimos usar únicamente hueso autólogo para rellenarlo, obteniendo injertos de rama y de mentón
Paciente de 73 años exfumador. Con antecedentes de periodontitis moderada-severa. Restauración implantosoportada fija en maxilar superior. Defecto óseo vertical en ambos sectores posteriores mandibulares. Plan de tratamiento: Opción A: Transposición del nervio alveolodentario inferior. Opción B: Ganancia vertical en sector posterior.
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Bone regeneration in the upper and lower premaxilla with autogenous chinbone.
Injerto de mentón para regenerar defecto por fracaso implantario
Woman, 38 years old, non-smoker who had a bone oral-sinus communication but soft tissue integrity. After raising a full thickness flap a sinus bone graft was carried out by lifting the Schneider membrane through the bone communication and the 3D bone defect was filled using 100% autogenous bone. Bone was harvested from the homolateral external oblique line. 6 months later reentry was made and a 4,1 x 8 mm Straumann implant was placed. Curiously, one of the fixing screws was forgotten and left at position. Crown was delivered by Dr. Carlitos Fernández Villares.
