Genial, esperando deseoso.

Hola amigos, muchas gracias por vuestras palabras... la orientación prótetica del implante es la que me marcó el diseño de ventana, siempre me esmero mucho en preservar ese hueso por vestíbular de los Implantes zigomàticos ya que es oro puro, es el que nos va a dar soporte a los tejidos blandos que junto a un correcto diseño de prótesis será lo que dará supervivencia al tratamiento. En este caso en particular no me preocupa tanto la ventana tan baja ya que todo lo pudimos regenerar ( láminas corticales de las propias ventanas + autólogo + biomaterial y membrana) todo dentro de marco de hueso, en cambio en la zona más alta es donde veo más riesgo de posibles complicaciones ya que estamos fuera de ese marco de hueso, por eso utilicé una membrana gruesa dérmica con el objetivo de mejorar tejidos blandos. Aún así estoy totalmente de acuerdo en que es una técnica en la que hay que tener mucho cuidado y que toda precaución es poca, empezando por unos modelos sinteterizados pre cirugía y terminando con un diseño de prótesis adecuado, transepiteliales, por supuesto nada de faldones y trataría de evitar el acrílico como material restaurador por lo menos en las zonas adyacentes al los transepiteliales. En cuanto a la pieza de mano ,me fue imposible conseguir la angulada con reducción 20:1 y tire la toalla, lo que hago es fresar primero la parte más coronal con fresas de implantes convencionales y con las largas sólo freso el area cigomàtica, esta semana intentaré subir otro caso donde se ve bien la secuencia que hago! Un abrazo amigos!

Hago como james chow: ventana, desplazo y relleno seno. He tenido que quitar, mejor dicho, cortar, dos cigomáticos por una sinusitis y la ventana estaba bastante más arriba, luego toca cerrar las comunicaciones. Creo que ahora tengo muy entendidos los cigomáticos. Son una herramienta buenísima, pero hay a ser cautos. Lo explico todo en un próximo vídeo.

Yo intento evitarla, pero Depende del tipo Zaga. Si no hay curvatura abro màs arriba para ver bien. Y qué haces Berto?? Unir directamente de crestal a zigoma mediante fresas y listo.?? Alejandro, una cuestión, xq no fresas con pieza de mano?? No se te hace màs difícil con contraàngulo???

Totalmente. Cuidadín con esas ventanas tan bajas. Yo, ya no hago ni una, por lo menos aposta. A vees, se me hacen solas unos boquetes que ni pa que. EStoy preparando unos casos con happy end, pero sude tinta.

Buenísimo Don Alejandro, eres un crack!!!!

Perdón por la confusión, me encargo personalmente de dejarlo todo correcto. Gracias infinitas.

Buenas compañero, Hago la ressalva, en los últimos casos, los títulos no corresponden a los casos. Pienso que había enviado todas las descripciones. Con respecto a este caso, fue un placer hacerlo. Paciente de sexo masculino, de 55 ãnos. Sin patologías dignas de referencia. El paciente perdió todos los dientes con 16 ãnos (según el relato, por cáries y por su condición económica, el dentista "profilaticamente" avanzo con las exodontias). El paciente presentó un defecto horizontal y vertical, con aproximadamente 1,5mm de anchura y una perdida vertical de 12mm cuando comparada com los dos picos de hueso mas distales. Esto con respecto a la región de la pre-maxila. Cuándo hablamos de la región posterior de la maxila, teníamos los senos maxilares totalmente pneumatizados, solamente con una fina camada de hueso basal. El plan de tratamiento fue: Colocación de implantes zigomáticos para una solución fija atornillada. o Regeneración total de la maxila: - Elevación de seno bilateral; - Reconstrución de la pre-maxila con la tecnica de encofrado. Zona dadora: mentón y rama de la mandíbula bilateral. El paciente opto por la segunda opción. Todo la cirurgia fue bajo anestesia locorregional y el paciente fue medicado con: - corticoesteroides, Inibidores de la COX-2, analgesico y ATB

Por favor compañero te ruego, un poco de información respecto del caso.