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CASOS RELACIONADOS
Caso Media dificultad
Dificultad media
Caso de extracción con implantes inmediatos y relleno alveolar con dentina autóloga en dos molares inferiores

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Presentado por:
Comienzo del caso: 23/08/2018 |
Última actualización: 2018-09-01 11:05:42
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104
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Regeneración ósea guiada de maxilar superior atrófico con laminas corticales de origen porcino para colocación de 6 implantes

Paciente de 65 años de edad, sin antecedentes médicos de importancia, se le realiza una regeneración ósea en el maxilar superior, en vestibular y  palatino, ( previamente le habían realizado en otra clínica elevaciones de seno traumáticas)  para realizar una rehabilitación de  prótesis híbrida sobre 6 implantes, realizándola de la siguiente forma:

En ambos lados, realizamos un encofrado en vestibular con láminas corticales de origen heterólogo  en las que se dispone el injerto por capas, colocando en primer lugar hueso autólogo en contacto con hueso nativo vestibular y palatino, y después una capa externa en V y P de mezcla de xeno injerto y autógeno.

Una vez que se estabilizaron en vestibular ambas láminas más el injerto, se  fijaron desde palatino unas membranas de pericardio  para cubrir el injerto palatino , y llevarlas a vestibular para cubrir finalmente toda la regeneración.

Tras 7 meses de espera, hemos pasado de tener prácticamente 1,5 mm de anchura ósea maxilar,  a sobrepasar los 10 mm de disponibilidad ósea , con formación de un hueso sangrante al fresado, con consistencia dura, donde pudimos colocar con éxito los 6 implantes anclaje de la futura prótesis.

Esta alternativa representa una de las múltiples opciones disponibles en el uso de la  lamina cortical de origen porcino, así como en la utilización de membranas reabsorbibles, siendo todas ellas fantásticas soluciones regenerativas en la resolución de casos de atrofias maxilares.

Comienzo del caso: 10/07/2018 |
Última actualización: 2018-07-11 15:06:28
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390

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mazón esteve, juan pedro
Enhorabuena por la gran mejora de volumen, y el excelente resultado. En estos casos la evolución se ve afectada por la fase provisional , como se manejó esta fase ? A mi siempre me causa inquietud la prótesis removible provisional, por lo que pido al paciente que no lleve nada y se lo ponga solo para actos sociales, ¡ complicado!, Gracias por compartir su caso.
13 13Europe/Madrid September 13Europe/Madrid 2018 am Thursdayam33 09:07
Mayor Arenal, Javier
Muchas gracias Juan Alberto!!! . La sensación que tuve era de un hueso tipo 2, muy probablemente gracias al hueso autologo que tenía la regeneración,ademas el lecho sangraba al fresar. Un saludo
28 28Europe/Madrid July 28Europe/Madrid 2018 pm Saturdaypm37 20:54
Fernández, Juan Alberto
Me gustaría que nos dijeras tus sensaciones en cuanto a la densidad ósea al preparar los lechos.
28 28Europe/Madrid July 28Europe/Madrid 2018 pm Saturdaypm20 18:09
Fernández, Juan Alberto
sencillamente apabullante.
28 28Europe/Madrid July 28Europe/Madrid 2018 pm Saturdaypm45 18:08
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Extracción con implante inmediato Neodent 3,5 x 11,5 y tecnicas simultáneas: Socket Shield dentina autóloga

Dres. Salvador Alonso Pérez, Samuel Espías Alonso

Presentado por:
Comienzo del caso: 12/06/2018 |
Última actualización: 2018-06-16 15:13:21
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Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Plate thicker and acellular

Plate thicker and acellular

Presentado por:
Comienzo del caso: 04/06/2018 |
Última actualización: 2018-06-11 11:18:49
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166
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Rehabilitación de árcada completa superior en paciente ya portadora de implantes

Rehabilitación de árcada completa superior en paciente ya portadora de implantes

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 28/02/2018 |
Última actualización: 2018-05-10 20:34:03
0 VÍDEOS / 69 IMÁGENES / 0 DOCUMENTOS / 5 COMENTARIOS
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799

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Fernández, Juan Alberto
Guille no te puedo compartir el DSD porque la paciente se negó en rotundo a que se compartiera cualquier imagen suya. Me lo hizo saber bien claramente. Si te lo posteo puede que alguien lo comparta y que me la líe bien liada. Estamos cambiando la web, para unificar todos los comentarios, de modo que te pueda compartir las fotos, sin pegas.
15 15Europe/Madrid April 15Europe/Madrid 2018 pm Sundaypm52 21:14
Fernández, Juan Alberto
Luego te subo el dsd que le hemos hecho. Está brutal. Muchas gracias por tus palabras.
14 14Europe/Madrid April 14Europe/Madrid 2018 pm Saturdaypm56 15:45
Escobar Ruiz, Guillermo
Macho, no puedo dejar de verlo. Si entiendo bien , 1- explantación de IOIs y extracciones 2- Tras cicatrización , elevaciones con hueso tibial e injertos mediante hueso de banco. 3- Implantes, regeneración estratificada, conectivos y carga inmediata con dientes a tope. Cómo consigues estabilizar así la removible??? a mí me da muchos quebraderos de cabeza
14 14Europe/Madrid April 14Europe/Madrid 2018 am Saturdayam41 11:51
Escobar Ruiz, Guillermo
Madre mía qué manera de solucionar un caso tremendamente complicado. Creo que aquí queda demostrado que es absolutamente necesario modificar el ambiente biológico para obtener un óptimo resultado. Sólo colocar implantes y biomaterial , creyendo que es hueso, no es un tto viable a largo plazo. Gracias por ilustrarnos maestro, qué maravilla de caso
14 14Europe/Madrid April 14Europe/Madrid 2018 am Saturdayam33 11:34
Fernández, Juan Alberto
El caso está en marcha. Estamos en fase de cambiar el provisional e ir modificando las emergencias, márgenes gingivales, etc
25 25Europe/Madrid March 25Europe/Madrid 2018 pm Sundaypm44 21:39
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Management of a severe vertical-horizontal defect at the posterior mandible sector

A 47-year-old woman presented a severe alveolar defect associated to the failure of the implants in the left side of the mandible (Fig. 1, 2 and 3). A 2-step approach was schedule. Twelve weeks after explantation, bone reconstruction was performed with Fresh Frozen Bone block (Fig. 4) in combination with autogenous particulate cortical bone harvested from tibia (Fig. 5) ad modum Khoury (Fig 6, 7 and 8). Transposition of the inferior alveolar nerve was performed simultaneously due to the emergence on the top of the residual crest (Fig. 2). Autogenous bone marrow aspirate was added. Three 3,5x12 mm Galimplant IPX implants were placed sixteen weeks later (Fig. 9, 10, 11 and 12). A connective tissue graft was placed coronally to improve the soft tissue quality and quantity (Fig. 13). Bone sample for histological examination was obtained (Fig. 14).. Sixteen weeks later the exposure of the implants was performed and three multiunit abutments of height three were screwed and properly tightened. Provisional prosthesis was screwed two weeks later (Fig 15 and 16).

Discussion

Autogenous bone is still the gold standard in bone regeneration, however a donor site is required. Khoury technique is considered a predictable procedure for bone augmentation in moderate to severe alveolar bone defects (1). Fresh frozen bone is a reliable alternative to autogenous bone in implant surgery (2). Combination of both bone sources would provide the advantages of each one separately. To minimize the morbidity associated to this procedure, fresh frozen bone was used as cortical plates and marrow aspirated provided the ideal environment to induce bone formation (3) in combination with autogenous particulate bone (4, 5). Results of the biopsy also confirmed this procedure as an alternative in bone reconstruction.

Conclusion

In conclusion, at the light of the results it is an alternative treatment for the management of vertical defects at the posterior mandible sector.

Bibliography:

  1. Khoury F, Hanser T. Mandibular Bone Block Harvesting from the Retromolar Region: A 10-Year Prospective Clinical Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015;30:688–97. 
  2. Carinci F, Brunelli G, Zollino H, Franco M, Viscioni A, Rigo L, et al. Mandibles grafted with fresh-frozen bone: An evaluation of implant outcome. Implant Dent. 2009;18:86–95. 
  3. Soltan M, Smiler D, Prasad HS, Rohrer MD. Bone block allograft impregnated with bone marrow aspirate. Implant Dent. 2007;16:329–39. 
  4. Lacerda SA, Lanzoni JFA, Bombonato-Prado KF, Campos AA, Prata CA, Brentegani LG. Osteogenic potential of autogenous bone associated with bone marrow osteoblastic cells in bony defects: A histomorphometric study. Implant Dent. 2009;18:521–9. 
  5. Smiler D, Soltan M, Lee JW. A histomorphogenic analysis of bone grafts augmented with adult stem cells. Implant Dent. 2007;16:42-53.

 

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 18/04/2018 |
Última actualización: 2018-04-21 21:23:30
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335
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Rehabilitació completa en maxilar superior con implantes cigomáticos y convencionales Noris Medical en un paciente con parálisis cerebral

Paciente varón de 48 años con parálisis cerebral infantil, no colaborador. Referido para colocar los implantes en el maxilar superior e inferior. Empezamos por el arco inferior que es el que estaba peor. Un año después el paciente no es capaz de limpiar los dientes, y presenta una gran acumulación de placa en la rehabilitación híbrida inferior. En maxilar superior presenta una periodontitis agresiva que no responde al tratamiento conservador, después de años en fase de mantenimiento, decidimos quitar los dientes del arco superior, esperar la curación de los tejidos blandos, la confección de la férula baritada y la colocación de los implantes dentales.

Con la colaboración de
Comienzo del caso: 19/04/2017 |
Última actualización: 2018-04-06 14:53:53
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Fernández, Juan Alberto
Hasta siempre
17 17Europe/Madrid May 17Europe/Madrid 2017 pm Wednesdaypm36 16:59
Rodriguez Alvarez, Marcos Daniel
Gracias a Ud! por compartir y crear este sitio de educación online. Ya tengo reservada la plaza para una estancia en su Clínica el 30 de noviembre, (viajo desde Argentina) así que tengo tiempo de ver todos los videos posibles y preparar preguntas. Un saludo. Fins ara.
16 16Europe/Madrid May 16Europe/Madrid 2017 pm Tuesdaypm36 21:47
Fernández, Juan Alberto
Me encanta tu comentario, la verdad que da gusto. Y, también me anima ver que hay casos parecidos, resueltos de forma similar. Gracias compañero.
16 16Europe/Madrid May 16Europe/Madrid 2017 pm Tuesdaypm09 20:56
Rodriguez Alvarez, Marcos Daniel
Fantástico!! Yo veo también pacientes especiales en quirófano y si bien es frustrante en un modo el difícil mantenimiento de la higiene es tremendamente satisfactorio para el alma poder ayudar a la calidad de vida de estas personas. Mis más sinceras felicitaciones por su trabajo. Tengo un caso parecido que intentaré postear, un saludo.
16 16Europe/Madrid May 16Europe/Madrid 2017 pm Tuesdaypm41 13:12
Fernández, Juan Alberto
Es uno de los casos que más satisfacciones me ha dado. El paciente pese a su discapacidad es una auténtica maravilla, Ojalá fueran todos con el.
01 01Europe/Madrid May 01Europe/Madrid 2017 pm Mondaypm29 22:55
Caso Avanzado
Máxima Dificultad
Rehabilitación completa de maxilar superior en paciente joven

Paciente de mediana edad que hace 15 años acude a la consulta para rehabilitación de ambas arcadas. De los antecedentes clínicos destaca el abuso regular de cocaína, bulimia y depresión en tratamiento. Se decide la rehabilitación mediante alargamientos coronarios e injerto óseo en región de premaxila y restauración fija-fija dentosoportada. Coronas totalmente cerámicas de Empress. 

Tras 15 años aparecen caries secundarias en los márgenes de las coronas que lo hace irrestaurable. Se decide extracción y colocación de implantes Oxtein con carga inmediata

Presentado por:
Comienzo del caso: 17/08/2011 |
Última actualización: 2017-12-28 11:06:52
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