Guille, hago exactamente lo mismo. Lo que nunca he hecho, por miedo, es poner implantes transicionales. Este martes tenemos un caso muy wapo de injerto de cadera , para manejar a un paciente con doble ortognática bimaxilar, y fracaso , también doble, de injerto en premaxila. A ver qué tal va.

cierto, lo ví en el protocolo de transposiciones en vuestra revista. Sada,correcto, qué memoria

Y le dejas sin provisional ese tiempo para que no toque injerto?? yo si coloco los 4 interforaminales si hay hueso suficiente para poder hacerle una inmediata y que no toque en posterior... aunque si el paciente me acepta no ponerle nada, del tirón

Cuando digo lo de colocar los implantes, me refiero no sólo a cuando regenero, que también, si no a cuando hago transposiciones. Prefiero esperar 16 semanas y luego colocar los implantes. Aunque confieso, que ahora estoy haciendo un pequeño cambio, y espero algo más, al reentrar a los 6 meses, lo que encuentro son rocas. El viernes hice una segunda fase de una ganancia vertical con colocación simultánea de implantes, ahí me arriesgé, y eso que era un compañero, le coloque un pilar de cicatrización de 5 mm, pues tuve que fresar un rato para encontrarlo, y era pura roca. menuda pasada.

Que buena pregunta... la verdad que siempre que puedo regenero.Lo que hago muy rara vez es colocar los implantes simultáneamente, razones para ello; primero, riesgo de debilitar la mb; segundo, casi nunca hay buena encía queratinizada; tercero, siempre puede pasar cualquier cosa, y prefiero no tener nada por en medio. Siempre digo lo mismo, mucha gente me tiene como muy osado.Pero, me he manifestado cobarde muchas veces, y sólo coloco los implantes cuando sé que está todo en orden. Creo que era Sada, el español descrito en gaceta dental como en el año 2000, pero no estoy seguro, lo tengo en la revista descargale gratuita en la misma web.

el acceso oclusal me ha encantado, que x cierto ya sé que fue descirto por un español pero no me acuerdo el nombre

Lo que yo hago, es: si regenerando consigo colocar implantes de al mns 8mm, sólo regenero. si no, transposición y regenerción si existe un defecto como éste

para nada. Otra duda Berto,cuándo decides sólo regenerar, regenerar y transposición, o sólo transposición??

Guille tas pasao, que no es nada. Es un caso, donde el mérito lo tiene la paciente por seguir confiando en la implantología. La verdad que es un auténtico amor de señora, todo fue sencillo, y la evolución súper favorable. estoy recopilando casos de ganancias verticales con seguimientos largos en el tiempo. Ya voy teniendo una edad, y creo que sólo me llamarán para dar conferencias de esas de tras 15 años de regeneración..... En fin, me voy preparando para cuando llegue. Lo de elegir implantes tissue level, hasta donde yo sé, tan sólo una una referencia en la literatura, y es de Mateo Chiapasco, que hace referencia al mejor comportamiento de los implantes tissue-level, respecto de los bone-level en áreas regeneradas. Sinceramente creo que la única justificación es alejar el área de contaminación, ahora sin dudarlo, pondría un IPX de galimpant con pilar macizo simultáneo.One abutment one time de Abrahanson.Te busco la referencia de M. Chiapasco, que sé que la tengo.

ERES UN PUTO GENIO, VAYA CASO MÁS PRECIOSO. XQ COLOCASTE LOS TISSUE LEVEL??ALGUNA RAZÓN EN CONCRETO?? A DÍA DE HOY LOS COLOCARÍAS?? UN ABRAZO MAESTRO

Para los incrédulos de la estabilidad de la regeneración vertical, máxime con hueso de cadera. El resultado es apabullante y un seguimiento a 8 años, me parece suficiente.

Mirad en la diapositiva 28 el excepcional resultado estético obtenido en la zona donante ( cresta iliaca). Próximamente la paciente será sometida a cirugía de colocación de implante cigomático, pterigoideo y en posiciones 13 y 14. para restaurar el sector post maxilar derecho. Cirugía que podréis seguir en directo.

Genial, esperando deseoso.

Hola amigos, muchas gracias por vuestras palabras... la orientación prótetica del implante es la que me marcó el diseño de ventana, siempre me esmero mucho en preservar ese hueso por vestíbular de los Implantes zigomàticos ya que es oro puro, es el que nos va a dar soporte a los tejidos blandos que junto a un correcto diseño de prótesis será lo que dará supervivencia al tratamiento. En este caso en particular no me preocupa tanto la ventana tan baja ya que todo lo pudimos regenerar ( láminas corticales de las propias ventanas + autólogo + biomaterial y membrana) todo dentro de marco de hueso, en cambio en la zona más alta es donde veo más riesgo de posibles complicaciones ya que estamos fuera de ese marco de hueso, por eso utilicé una membrana gruesa dérmica con el objetivo de mejorar tejidos blandos. Aún así estoy totalmente de acuerdo en que es una técnica en la que hay que tener mucho cuidado y que toda precaución es poca, empezando por unos modelos sinteterizados pre cirugía y terminando con un diseño de prótesis adecuado, transepiteliales, por supuesto nada de faldones y trataría de evitar el acrílico como material restaurador por lo menos en las zonas adyacentes al los transepiteliales. En cuanto a la pieza de mano ,me fue imposible conseguir la angulada con reducción 20:1 y tire la toalla, lo que hago es fresar primero la parte más coronal con fresas de implantes convencionales y con las largas sólo freso el area cigomàtica, esta semana intentaré subir otro caso donde se ve bien la secuencia que hago! Un abrazo amigos!

Hago como james chow: ventana, desplazo y relleno seno. He tenido que quitar, mejor dicho, cortar, dos cigomáticos por una sinusitis y la ventana estaba bastante más arriba, luego toca cerrar las comunicaciones. Creo que ahora tengo muy entendidos los cigomáticos. Son una herramienta buenísima, pero hay a ser cautos. Lo explico todo en un próximo vídeo.

Yo intento evitarla, pero Depende del tipo Zaga. Si no hay curvatura abro màs arriba para ver bien. Y qué haces Berto?? Unir directamente de crestal a zigoma mediante fresas y listo.?? Alejandro, una cuestión, xq no fresas con pieza de mano?? No se te hace màs difícil con contraàngulo???

Totalmente. Cuidadín con esas ventanas tan bajas. Yo, ya no hago ni una, por lo menos aposta. A vees, se me hacen solas unos boquetes que ni pa que. EStoy preparando unos casos con happy end, pero sude tinta.

Buenísimo Don Alejandro, eres un crack!!!!